Rev Mex Neuroci 2017; 18(5): 96-103

Resumen

Introducción. Los pseudoaneurismas de la arteria carótida interna cervical son lesiones vasculares con alta morbilidad por su elevado riesgo de embolismo y ruptura. La cirugía de estas lesiones es técnicamente difícil, con tasas de éxito no siempre favorables. Actualmente la terapia endovascular ha demostrado resultados exitosos con baja morbimortalidad.

Reporte de caso: Paciente masculino de 45 años con el antecedente de trauma cervical contuso tres años atrás estudiado por masa cervical pulsátil derecha. Reportó cefalea frontal progresiva y disfagia insidiosa con la aparición de masa no dolorosa y pulsátil en la region cervical derecha condicionando disfonía. La angiotomografía computada cervical y angiografía reveló una lesión aneurismática gigante originada de la arteria carótida interna cervical derecha. Se realizó técnica de “stent in stent” obteniendo reconstruccion del vaso y trombosis inicial del 70% un año después. Nueva angioplastía con stent cubierto obtuvo embolización del 90%, lograndose trombosis y oclusion del 100% en el control angiográfico 11 meses después.

Conclusión. El uso de stents cubiertos puede ser una manera feasible y segura de tratar casos seleccionados de pseudoaneurismas gigantes en la arteria carótida interna cervical.

Abstract

Introduction. Cervical internal carotid pseudoaneurysms are vascular lesions with high morbidity due to embolism and rupture. Surgery of these lesions is technically difficult, with low success rates. Nowadays, endovascular therapy has allowed favorable results with the use of covered-stents allowing vessel reconstruction.

Case report. A 45-year male with a past history of right blunt cervical trauma three years ago was admitted for study of a pulsatile right cervical mass. He reported headache 6 months before admission and progressive dysphagia with a protruding non-painful pulsatile mass in the right cervical region, causing dysphonia. A contrast-enhanced cervical computed tomography scan and the angiogram revealed a giant pseudoaneurysmal lesion in the cervical segment of the right internal carotid artery. The first endovascular procedure in which “stent in stent” technique was performed achieved 70% embolization of the aneurysm one year later. New angioplasty with a covered stent inside the previous ones achieved 90% embolization of the pseudoaneurysm. Eleven months later a new angiogram revealed definite embolization of the aneurysm.

Conclusion. The use of stents may be now a feasible and safe way of treating selected cases of giant pseudoaneurysms of the cervical internal carotid artery.