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Artículo original

Asociación entre el deterioro cognitivo leve y la vasorreactividad cerebral por ultrasonido Doppler transcraneal en adultos mayores de 60 años

Isordia Martínez Javier, Góngora Rivera Fernando, Villarreal Garza Eduardo, Soto Valdez Anally, Espinosa Ortega Meztly.
Rev Mex Neuroci 2014; 15(1)  : 23-30
Resumen 
 

Introducción: Identificar al deterioro cognitivo leve (DCL) nos permite iniciar el tratamiento para retrasar o modificar el curso del síndrome demencial y permite buscar nuevas herramientas diagnósticas y de monitoreo terapéutico.

Objetivo: Determinar la asociación de las variables demográficas, clínicas y de laboratorio con las alteraciones en la vasorreactividad cerebral medida por sonografía Doppler transcraneal en sujetos mayores a 60 años y su posible asociación con el DCL.

Material y métodos: Se incluyeron pacientes mayores de 60 años sin antecedentes de enfermedad neurológica, enfermedad terminal o estenosis carotídea significativa (mayor de 70%).

Resultados: De los 105 pacientes, 44 (41.9%) hombres, 61 (58.1%) mujeres con una edad promedio de 72.8 ± 3.9 años. Entre los factores de riesgo cardiovascular más frecuentes destacan 35 (33.3%) hipertensos, 32 (30.5%) diabéticos y 38 (36.2%) controles. El espesor de íntima media (EIM) promedio de 0.63 ± 0.23 mm. Se identificaron 39 (37%) sujetos con VRC disminuida. El recibir tratamiento antihipertensivo se asoció a niveles superiores al 5% de VRC (p = 0.024). El promedio del MMSE fue 28 (14-30) puntos, con un NeuroPsi de 96 (27-119). Se identificaron 16 casos de DCL (15%), principalmente hombres (75%), con una edad promedio de 73 (66-82) años. Las variables asociadas al DCL fueron el género (p = 0.005), el BUN (p = 0.041), la presión arterial media al final de la prueba de VRC (p = 0.045). En el análisis multivariado el género y el BUN permanecieron asociados a la presencia de DCL (p = 0.033, p = 0.014). El DCL no se asoció de manera significativa a los cambios en la vasorreactividad cerebral. La prevalencia del DCL en nuestra población es de 15%.

Conclusiones: El presente estudio es parte de una cohorte prospectiva que pretende demostrar que los cambios en la VRC pueden asociarse a la aparición de cambios neurocognitivos después de cinco años de seguimiento y permitió cuestionarse sobre el efecto del tratamiento antihipertensivo y su posible efecto en la vasorreactividad cerebral.

Palabras clave: Deterioro cognitivo leve, Doppler transcraneal, vasorreactividad cerebral.

 

Association between mild cognitive impairment and cerebral vasoreactivity documented by transcranial Doppler in subjects older than 60 years
Abstract
INTRODUCTION: Identifying Mild Cognitive Impairment (MCI) allows us to start treatment to delay or modify the course of the dementia syndrome and can find new diagnostic tools and therapeutic monitoring.

OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the association of demographic, clinical and laboratory alterations in cerebral vasoreactivity measured by transcranial Doppler sonography in the population of subjects aged 60 years and its possible association with the DCL.

METHODS: We included patients older than 60 years with no history of neurological disease, terminal illness or significant carotid stenosis (greater than 70 %).

RESULTS: We included 105 patients, 44 (41.9%) men, 61 (58.1%) women with a mean age of 72.8 ± 3.9 years. Among the cardiovascular risk factors frequently include 35 (33.3%) hypertensive, 32 (30.5%) diabetic and 38 (36. %) controls. The intima-media thickness (IMT) averaged 0.63 ± 0.23 mm. Identified 39 (37%) subjects with diminished VRC. The antihypertensive treatment was associated with higher levels of VRC at 5% (p = 0.024). The mean MMSE was 28 (14-30) points with a neuropsychiatric 96 (27-119). We identified 16 cases of DLB (15%), mostly male (75%), and with an average age of 73 (66-82) years. The variables associated with DCL were gender (p = 0.005) BUN (p=0.041), mean arterial pressure at the end of the CRC test (p = 0.045). In multivariate analysis, gender and BUN remained associated with the presence of MCI (p=0.033, p=0.014). The DCL is not significantly associated with changes in cerebral vasoreactivity. The prevalence of MCI in our population is 15%.

CONCLUSION: This study is part of a prospective cohort study that aims to demonstrate that changes in HRV may be associated with the onset of neurocognitive changes after 5 years of follow up and let questioned about the effect of antihypertensive treatment and its possible effect on cerebral vasoreactivity.

Key words: Cerebral vasoreactivity, mild cognitive impairment, transcranial Doppler.
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