Se analiza la terapéutica antiadictiva desde la óptica de la psiquiatría de las adicciones, para promover herramientas clínicas que apoyen un mejor manejo de casos. El binomio operativo exigencia-fracaso responsabiliza del pronóstico favorable a las variables del postratamiento, aunque causa síndrome de expansión. Esta óptica utiliza sus recursos (riesgo-utilidad; costo-efectividad) en ambientes libres de drogas, terapeutas calificados, actividades ad hoc y apego a la normatividad. Su falla operativa reconoce elementos del paciente (antecedentes, personalidad, patrón de consumo, comorbilidad, internamientos, cronicidad), de la dinámica profesional (comprensión, colaboración, comunicación, reacciones transferenciales y contratransferenciales) y del terapeuta (tolerancia, respeto, profesionalismo). Enfatiza la importancia de la conciencia de enfermedad; desarrollo de procedimientos diagnósticos y de tamizaje; manejo de la comorbilidad (VIH, violencia psicofísica y sexual), condiciones especiales como la senectud y el uso de “vacunas”. Concluye destacando la participación de las premisas humanistas en la consolidación de un estilo de vida saludable.