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Artículo original

Tuberculosis (TB) del sistema nervioso central (SNC) Experiencia de 3 años en su diagnóstico y tratamiento en el Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto de San Luis Potosí, S.L.P.

Navarro Cano Gregorio, Rodríguez Leyva Ildefonso, Madrigal Medina K
Rev Mex Neuroci 2000; 1(3)  : 13-21.
Resumen

Introducción: La TB de sistema nervioso (TB de SN ) es en ocasiones un gran simulador sindromático; su frecuencia cada día va en aumento aun en países desarrollados por su asociación con el SIDA. Desde la antigüedad se describen y se han encontrado hallazgos antropológicos compatibles con TB de sistema nervioso central.

Objetivo: Determinar la frecuencia, las principales manifestaciones clínicas; el abordaje diagnóstico, tratamiento, pronóstico y complicaciones de la TB de SNC en un hospital de concentración regional y comparar nuestros resultados con la literatura.

Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de los expedientes de pacientes con diagnóstico de egresos de TB de SNC de nuestro hospital de enero de 1996 a diciembre de 1999.

RESULTADOS: Encontramos 31 pacientes, siendo el 55% varones, 68% sin BCG; el 51% con Combe + , el 61% procedente de medio rural, 6% con HIV positivo, 10% padecía diabetes mellitus, 10% con historia previa de TB pulmonar y 39% de alcoholismo. 68% refirió cefalea siendo de 27 días de evolución en promedio al momento del ingreso. Fiebre en 71%, crisis convulsivas en 29%, alteración de la conducta en 61%, afasia en 43%, disartria 36% y otros síntomas que también se presentaron frecuentemente fueron: tos crónica en 39%, vómito en 32% y pérdida del estado de conciencia en 16%. A la exploración física destacó lo siguiente: funciones cerebrales superiores alteradas en 62%, alteración motora 45%, alteración sensitiva 29%, signos meníngeos positivos en 58%, Babinski en 35% y papiledema en 32% de los casos.

El LCR fue anormal en todos los casos, el cultivo fue positivo en 13% y se realizo algún abordaje quirúrgico en 26% de los pacientes. Todos los pacientes recibieron esteroides en terapia conjunta con antifímicos. Hubo 2 defunciones, y 28 presentaron mejoría.

Palabras clave: Micobacteria, neuroinfección, tuberculosis.
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