Rev Mex Neuroci 2018; 19(3): 08-20

Resumen

Introducción. El Trastorno del Espectro del Autismo(TEA) es un desafío terapéutico para las neurociencias. Se han desarrollado diversas intervenciones farmacológicas y no farmacológicas con resultados beneficiosos; pero se requieren de más investigaciones para lograr mejores resultados clínicos. Existen evidencias sobre los beneficios potenciales de la Estimulación Cerebral No Invasiva(ECNI) en estos pacientes.

Objetivo. Evaluar la seguridad y la efectividad del uso de la ECNI en niños con TEA.

Métodos. Se realizó un estudio de prueba de concepto que incluyó 15 pacientes con diagnóstico de TEA según criterios del DSM-5, procedentes del Centro Internacional de Restauración Neurológica y del Hospital Pediátrico Borrás-Marfán(Habana, Cuba). Como criterio de inclusión se definió la no modificación del esquema terapéutico de los pacientes, y la existencia de estabilidad clínica 1 mes previo a la intervención. Se utilizaron dos métodos de ECNI: la estimulación magnética transcraneal repetitiva(rTMS) y la estimulación transcraneal con corriente directa(tDCS). Los pacientes hasta 10 años y 11 meses recibieron tDCS(cátodo F3; ánodo brazo derecho); a partir de 11 años de edad la rTMS(1 Hz). La estimulación se focalizó sobre la corteza prefrontal dorsolateral del hemisferio izquierdo, con un total de 20 sesiones. Los pacientes fueron evaluados antes y una semana después de la intervención mediante la Escala de Evaluación de la Respuesta Terapéutica en el Autismo(ATEC), la Entrevista Diagnóstica para el Autismo(ADI-R) y la Lista de la Conducta Autista(ABC).

Resultados. En un paciente no fue posible iniciar el tratamiento por poca colaboración. Los restantes 14 completaron la intervención con pocos efectos adversos, básicamente molestias locales en el sitio estimulado. Se observó una disminución significativa en la puntuación de las escalas clínicas en la segunda evaluación (ADI-R: inicial= 52±9, final=44.4±7; ATEC:58±19.4 y 41±14.7; ABC:108.4±23.7 y 89±17; p<0.05); indicando una mejoría clínica grupal.

Conclusiones. La ECNI fue bien tolerada e indujo cambios conductuales en la muestra de pacientes en aspectos claves de la conducta autista.

Abstract

Introduction. Autism Spectrum Disorder(ASD) still being a therapeutic challenge for neurosciences. Different pharmachological and non-pharmachological treatments have been developed inducing benefits in ASD patients in some degree, with cumulative effect; but more research is needed to improve clinical results. There are evidences about the potential positive effects of Non-Invasive Brain Stimulation(NIBS) in ASD patients.

Objective. To evaluate the safety and effectiveness of NIBS in patients with ASD.

Methods. We carried out a proof of concept study including 15 children with ASD according to DSM-5 diagnostic criteria. They proceeded from the ambulatory services of the International Center for Neurological Restoration and Borrás-Marfán Hospital(Havana, Cuba). Inclusion criteria established that children should had no change in their therapeutic approach one month before the intervention; and an equivalent period of stabilization of their symptoms. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation(rTMS) and Transcranial Direct Current Stimulation(tDCS) were used as stimulation methods; tDCS(cathode F3, anode right arm) was used in children under 10 years and 11 month; and 1 Hz rTMS for children over 11 years. Stimulation was focalized over the left dorsolateral prefrontal cortex, and a total of 20 session were applied. Patients were evaluated before and one week after the intervention applying the Autism Treatment Evaluation Checklist(ATEC), the Autism Diagnostic Interview(ADI-R) and the Autism Behavior Checklist(ABC).

Results. Only in one patient it was not possible to start the treatment because of poor collaboration. The other 14 completed the 20 sessions with a few adverse effects, basically local pain at the stimulation site. A significant change in clinical scales was observed, with lower scores in the second evaluation, (ADI-R: initial= 52±9, final=44.4±7; ATEC: 58±19.4 and 41±14.7; ABC: 108.4±23.7 and 89±17; p<0.05); indicating a clinical improvement in the group of patients.

Conclusions. NIBS was well tolerated and induced behavioral changes in our sample of patients in key aspects of autistic behavior.