Rev Mex Neuroci 2015; 16(4): 31-37

Resumen

Introducción: El schwannoma o neurilemoma quístico cervical del nervio vago es una tumoración mesenquimatosa benigna, indolora y de crecimiento lento, que se desarrolla a partir de células de la vaina de Schwann.

Caso clínico: Varón de 59 años con tumoración pterigo-palatina derecha de 7 x 4 x 6 cm, localizada en el espacio parafaríngeo retroestiloideo derecho. Diagnóstico compatible con schwannoma quístico cervical de nervio vago. Se intervino quirúrgicamente realizando una exéresis completa del tumor, con un buen control postoperatorio, sin signos de recidiva local ni regional.

Conclusión: De diagnóstico preoperatorio difícil y tardío al no cursar con sintomatología neurológica, este tumor requiere de la sospecha clínica y de pruebas complementarias que orienten hacia su etiología, siendo la resonancia magnética nuclear y la tomografía computarizada con contraste intravenoso las de elección. El diagnóstico definitivo será anatomopatológico tras la exéresis completa de la tumoración con la preservación del tronco nervioso siempre que sea posible, no pudiendo conseguirlo en más de la mitad de los casos. Por ello, las secuelas funcionales derivadas de la cirugía son frecuentes y deben de ser conocidas por el paciente.

Palabras clave.
Células de Schwann, Neoplasias del Sistema Nervioso Periférico, Nervio vago, Neurilemoma, Schwannoma

Abstract

Introduction: Cervical cystic schwannoma or neurilemmoma of the vagus nerve is a benign, painless, slow-growing mesenquimatous tumor that develops from Schwann cells sheath.

Case report: A 59-year-old man came to us with a right pterygopalatine tumor with an estimated size on neuroimaging of 7 x 4 x 6 cm. The diagnosis was compatible with cystic schwannoma of the vagus nerve located on the right retrostyloid parapharyngeal space. It was completely removed with a satisfactory postoperative control and no local-regional relapse signs.

Conclusion: With a challenging and late diagnosis, due to lack of neurological symptomatology, the diagnosis of this tumours in such a location requires clinician suspicion and correct diagnostic approaches. Magnetic resonance imaging and computed tomography with intravenous contrast are recommended to accomplish this task. Definitive diagnosis will be anathomopatologic after the complete surgical excision of the tumour. If possible, preservation of neural pathway is preferred. This is however not an option in over 50% of the cases due to the irremediable nervous lesion for definitive treatment. Functional consequences from the surgery are usual and should be known by the patient.

Keywords
Schwann cells, Peripheral Nervous System Neoplasms, Vagus nerve, Neurilemmoma, Schwannoma