[RESUMEN]

Introducción. La isquemia cerebral transitoria (ICT) es un síndrome caracterizado por déficit neurológico focal de causa vascular y clínicamente autolimitado en <24 h. Identificar su etiología y establecer el tratamiento de prevención secundaria en forma oportuna disminuye el riesgo de recurrencia y de infarto cerebral definitivo.

Objetivo. Describir la experiencia en el diagnóstico, terapéutica y pronóstico de los síndromes cerebrovasculares agudos en un sistema de atención inmediata, el programa SOS-AIT-HU.

Métodos. En el primer año de operaciones se incluyeron 83 adultos con sospecha de ICT, referidos por los departamentos de urgencias o consulta externa. Se clasificó la etiología según los sistemas TOAST y A-S-C-O, y estratificados por ABCD² y ABCD³+i. Se dió seguimiento a 30 y 90 días.

Resultados. Se identificaron 49 (59%) casos que no correspondieropn genuinamente a ICT, principalmente de causas metabólicas y convulsivas. Se confirmaron 34 (41%) casos con ICT, con etiología según TOAST como sigue: 7 (20%) aterotrombosis, 5 (14%) cardioembólicos, 15 (44%) de pequeños vasos, 4 (12%) con otras causas determinadas y 3 (9%) indeterminados. El tiempo promedio de hospitalización fue de 2.5 días y en el 90% de los pacientes se definió la etiología en menos de 3 días. Once sujetos (35%) tuvieron lesión en DWI-RM (infarto menor con recuperación espontánea ad integrum). La recurrencia fue de 5% a los 30 días y 14% a los 90 días.

Conclusiones. El programa SOS-AIT-HU ha logrado aumentar la captación de pacientes con ICT y ha definido mejor los casos con etiologías que lo mimetizan. Se ha logrado un pronóstico similar al reportado en la literatura internacional. Hasta donde sabemos, el programa SOS-AIT-HU es el primero en su tipo en México.

Palabras clave: Enfermedad cerebrovascular, ictus, isquemia cerebral transitoria, pronóstico.

[ABSTRACT]

Diagnosis and prognosis of transient ischemic attack in a program of immediate attention

Introduction. Transient ischemic attack (TIA) is a syndrome characterized by focal neurologic deficit of vascular origin, self-limited in <24 h. Identifying the etiology and establishing opportune secondary prevention management diminish the risk of recurrence and of definite cerebral infarction.

Objective. To describe the experience in diagnosis, management and prognosis of acute cerebrovascular syndromes in a system of immediate clinical attention, the SOS-AIT-HU program.

Methods. In the first year of operations a total of 83 adults with clinical suspicion of TIA, referred from the Emergency and Ambulatory Care Departments. ICT etiology was classified according to TOAST and A-S-C-O systems, and stratified according to ABCD2 and ABCD3+i. All patients received follow-up at 30 and 90 days.

Results. A total of 49 (59%) cases not corresponding genuinely to TIA were identified, mainly metabolic and convulsive causes. A total of 34 (41%) cases were confirmed with TIA, with etiology according with TOAST as follows: 7 (20%) large-artery atherothrombosis, 5 (14%) cardioembolism, 15 (44%) small-vessel disease, 4 (12%) with other determined causes and 3 (9%) undetermined. The mean duration of hospital stay was 2.5 days and in 90% of patients the etiology was determined in <3 days. Eleven (35%) subjects had a lesion in DWI-MRI (minor infarction with spontaneous recovery ad integrum). Recurrence rate was 5% and 14% at 30 and 90 days, respectively.

Conclusions. The SOS-AIT-HU program has increased the registering of patients with TIA and has defined better the mimicking cases. It has been reached a similar outcome compared with that of the international literature. As far as we know, the SOS-AIT-HU program is the first of its kind in Mexico.

Keywords: Cerebrovascular disease, outcome, stroke, transient ischemic attack.