Rev Mex Neuroci 2015; 16(1): 115-120

Resumen

Introducción. Diversos tratamientos han sido descritos para los aneurismas complejos, uno de ellos es la revascularización mediante puente vascular de la arteria temporal superficial (ATS) a la arteria cerebral media (ACM).

Caso clínico. Una mujer de 39 años presentó 24 h previas cefalea centinela,  hemiplejia izquierda, bradilalia y bradipsiquia. La tomografía de cráneo mostró una lesión hiperdensa redondeada de 31×32 mm en el valle silviano derecho, con poco edema perilesional y discreto efecto de masa. La angiografía reportó un aneurisma de ACM, gigante y parcialmente trombosado. Se realizó bypass de la ATS hacia la ACM. Cursó con evolución satisfactoria y fue egresada a rehabilitación. A los 6 meses reingresó con déficit motor mínimo para colocación de plastia craneal con placa preformada de metilmetacrilato.

Conclusión. La revascularización mediante bypass es una técnica con la que debe estar habituado el neurocirujano, ya que es un procedimiento excelente para manejo de lesiones vasculares complejas, tumores y potencialmente en el tratamiento de algunos casos de enfermedad cerebrovascular aguda isquémica.

Palabras clave.
Anastomosis, aneurismas complejos, bypass, revascularización.

Abstract

Introduction. Various treatments have been described for complex aneurysms, one of which is revascularization with the superficial temporal artery (STA) to the middle cerebral artery (MCA) bypass.

Case report. A 39-year-old woman presented with sentinel headache 24 h prior to arrival, left hemiplegia, bradipsiquia and bradilalia. A head CT scan showed a rounded hyperdense lesion of 31×32 mm in the right sylvian valley with little perilesional edema and discreet mass effect. The angiography reported a giant, partially thrombosed MCA aneurysm. STA-MCA bypass was performed. The patient presented a satisfactory postoperative outcome and she was discharged to have physical rehabilitation. At 6 month-follow-up the patient was readmitted with minimal motor deficit for the placement of preformed plate cranioplasty with methylmethacrylate.

Conclusion. The neurosurgeon should be familiar with the bypass revascularization technique, since it represents an excellent procedure for the management of complex vascular lesions, tumors and potentially for the treatment of some cases of acute cerebrovascular disease.

Keywords.
Anastomosis, bypass, complex aneurysms, revascularization