La paquimeningitis hipertrófica es un trastorno de la duramadre que origina engrosamiento focal o difuso. Se presenta predominantemente en enfermedades autoinmunes, neoplásicas e infecciosas. Cuando no es posible establecer la causa se conoce como paquimeningitis hipertrófica idiopática (PHI). Clínicamente existe afección de nervios craneales, síntomas cerebelosos y paraparesia. Las características por imagen incluyen un aspecto isodenso (tomografía axial computada) o hipointenso (resonancia magnética nuclear) con gran realce a la administración de contraste y un grosor meníngeo superior a 2 mm. El tratamiento está dirigido a la causa y cuando se considera la PHI, el manejo con esteroides o metotrexato a dosis bajas puede ser útil.