Se presenta a un paciente masculino de 57 años de edad, hipertenso, con historia de dos años de neuralgia trigeminal (NT) izquierda que interesaba las tres ramas. En los estudios realizados se demostró la existencia de un CVBD izquierdo con hipoplasia de la arteria vertebral derecha, la arteria basilar ectásica producía un bucle a nivel de la cisterna del ángulo coincidiendo con el lugar de salida del V nervio. Se le realizó craniectomía retrosigmoidea izquierda, y la arteria basilar dolicoectásica ateromatosa fue apartada del nervio interponiendo un fragmento de poliuretano; el paciente mostró total e inmediato alivio del dolor posterior al proceder.