Rev Mex Neuroci Julio-Agosto, 2014; 15(4): 229-233

RESUMEN

La mucormicosis (zigomicosis) es una infección micótica aguda, invasiva y fatal, ocasionada por hongos saprófagos oportunistas aeróbicos, de la familia mucoraceae, pertenecientes a la orden mucorales, observado comúnmente en pacientes con cetoacidosis diabética, leucemias, linfomas con neutropenia severa y prolongada, u otros pacientes inmunodeficientes o en quimioterapia antineoplásica. Contraída por la inhalación y germinación de esporas, las hifas invaden el endotelio vascular, induciendo trombosis e infarto tisular en la mucosa paranasal y tejidos maxilofaciales circunvecinos. La variedad rinocerebral es la más frecuentemente encontrada en pacientes diabéticos. Aunque esta infección tiene una elevada mortalidad, su pronóstico, en general, ha mejorado en el transcurso de los últimos años, debido a la institución de medidas terapéuticas implementadas de manera precoz y oportuna, restaurando el equilibrio hidroelectrolítico y acido-básico y utilizando tempranamente anfotericina B y posaconazol, complementados con el uso de una cirugía radicalmente agresiva. Es fundamental sospechar la existencia de este padecimiento en pacientes con condiciones predisponentes, de modo que se pueda efectuar un diagnóstico temprano.

Palabras clave: Anfotericina B, cetoacidosis diabética, inmunosupresión, mucormicosis rinocerebral, zigomicosis.

ABSTRACT

Rhinocerebral mucormycosis: A case report of an infant with diabetic ketoacidosis

Mucormycosis (zygomycosis) is an acute, invasive, often fatal and opportunistic saprophytic fungal infection caused by aerobic fungi pertaining to the mucoraceae family. It is commonly observed in patients with diabetic ketoacidosis, leukemia, lymphoma with severe and prolonged neutropenia, or other immunocompromised patients such as those on cancer chemotherapy. Acquired by inhaling and germination of spores, hyphae invade the vascular endothelium, inducing thrombosis and tissue infarction in the paranasal mucosae and surrounding maxillofacial tissues. Rhinocerebral variety is most frequently found in diabetic patients. Although this infection implies a high mortality, prognosis in general has improved during the last years due to therapeutic measures implemented in a timely manner, by restoring fluid, electrolytes and acid-base equilibrium and early use of amphotericin B and posaconazole, supplemented with the use of a radically aggressive surgery. It is essential to suspect the existence of this condition in patients with predisposing factors, in order to reach an early diagnosis.

Key words: Amphotericin B treatment,diabetic ketoacidosis, immunosuppressive conditions, rinocerebral mucormicosis, zygomycosis.