Se presenta el caso de una mujer de 52 años de edad, con un cuadro clínico de meningoencefalitis crónica lentamente progresiva con tendencia al deterioro hasta llegar al estupor; inició con un cuadro clínico de presentación atípica para tuberculosis cerebral, en la cual se llegó al diagnóstico dos meses y medio después, recibiendo múltiples tratamientos los cuales fueron fallidos; las imágenes de resonancia de encéfalo eran de presentación inhabitual, existió gran variabilidad en los reportes de los citoquímicos de líquido cefalorraquídeo; la reacción de cadena de polimerasa indicó positividad para tuberculosis, posterior al inició del tratamiento antifímico presentó mejoría clínica y sin cambios en la resonancia magnética al año y medio postratamiento antifímico. Se presenta el siguiente caso para dar a conocer un cuadro de meningoencefalitis tuberculosa asociada a espacios perivasculares prominentes inhabituales.