Introducción: Los disrafismos espinales constituyen un grupo heterogéneo de anomalías del tejido neuroectodérmico, causadas por un fallo en la disyunción del tubo neural durante el periodo de embriogénesis. Se pueden clasificar en abiertas u ocultas en dependencia de la presencia de elementos neurales visibles o no. Sus manifestaciones clínicas son variables, afectando la piel, estructuras óseas, sistema urológico y nervioso. Se presenta una paciente femenina de siete años con disgrafía espinal compleja y poco frecuente que se manifestó por episodios de meningitis a repetición. Su diagnóstico se realiza a través de la RMN, técnica imprescindible en estas patologías.

Caso clínico: Escolar de siete años de edad que ingresa con diagnóstico de meningitis, con antecedentes de dos episodios anteriores similares en un periodo de cinco años, con buena respuesta antimicrobiana. Al examen físico se demuestra la presencia de un seno térmico lumbo-sacro y tras realizar estudios de neuroimagen se diagnóstica una espina bífida de varios segmentos lumbares, médula anclada por debajo de L4 y un quiste dermoides intrarraquidio lumbar bajo de localización anterior en el canal. Al paciente se le realiza laminectomía descompresiva lumbar, se extirpa el trayecto fistuloso, se libera el anclaje medular y se realiza exéresis del quiste dermoides.

Conclusiones: Ante episodios de meningitis a repetición uno de los elementos clínicos a evaluar es la posibilidad de la existencia de malformaciones que puedan servir de puerta de entrada de agentes patógenos al SNC, tanto en regiones craneales como espinales, como ocurrió en nuestro caso. La presencia de espina bífida asociada a manifestaciones dermatológicas, ortopédicas, urológicas y neurológicas hacen que exista la posibilidad de existencia de un disrafismo, se debe realizar la cirugía de forma oportuna con lo que se evita complicaciones y se garantiza la reversibilidad de los síntomas y signos neurológicos.