Rev Mex Neuroci 2016; 17(1): 34-43

Resumen

Introducción:
La palidotomía posteroventral unilateral (UPVP) ha resultado un efectivo tratamiento de los síntomas motores en pacientes en etapas avanzadas de la Enfermedad de Parkinson (EP), sin embargo los efectos cognitivos no han sido claramente definidos.

Objetivo:
El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto motor y neuropsicológico de la UPVP.

Métodos:
Se incluyeron a diez sujetos con EP avanzada que se sometieron a UPVP y 10 sujetos con EP avanzada candidatos a UPVP, sin ser sometidos a ningún procedimiento quirúrgico (control), se evaluó el efecto motor y cognitive, mediante la escala UPDRS III y con las pruebas: mini-mental Parkinson (MMP), NEUROPSI, inventario de depresión de Beck (BDI) y el inventario de ansiedad de Beck (BAI). Se realizó el análisis estadístico con una prueba de suma de rangos de Wilcoxon, mediante la que se compararon los valores preoperatorios y los cambios a los 12 meses entre los grupos.

Resultados:
Se encontró que los pacientes sometidos a UPVP mostraron un decremento en las tareas de cancelación visual, sin estar dentro de los rangos de alteración, y se reconoció un incremento en recobrar en 20 minutos en la tares de memoria verbal a los 12 meses de seguimiento de UPVP.

Conclusiones:
El decremento en la tarea de cancelación visual podría estar relacionado con afecciones de la vía entre el tálamo y áreas corticales parietales posteriores. El aumento de la memoria diferida podría estar asociada con un aumento del efecto L-dopa a partir de los ganglios basales a la corteza prefrontal dorsolateral consecuencia de la UPVP.

Palabras clave
Enfermedad de Parkinson, globo pálido, neuropsicología, palidotomía.

Abstract

Introduction:
Unilateral posteroventral pallidotomy (UPVP) has proven an effective treatment of motor symptoms in patients with advanced stages of Parkinson’s disease (PD), however, the cognitive effects have not been clearly defined.

Objective:
The aim of this study was to assess the clinical outcome of UPVP and its neuropsychological effects.

Methods:
For this study we studied 10 subjects with advanced PD who underwent UPVP and 10 subjects with advanced PD who were candidates for surgery but did not undergo the surgery (control), with the follow administered tests mini-mental Parkinson (MMP), NEUROPSI, Beck depression inventory (BDI), beck anxiety inventory (BAI), and a statistical analyses with a Wilcoxon rank-sum test compared the pre-operative and 12-month values and their changes across patients and between groups.

Results:
Neuropsychological testing revealed declines in visual detection but improvements on 20-minute delayed verbal recall at 12-month follow-up from UPVP.

Conclusions:
Visual disorders could be related to affections of the pathway between the thalamus and posterior parietal cortical areas. The increase in delayed recall could be associated with an increased L-dopa effect from the basal ganglia to the prefrontal dorsolateral cortex related with UPVP.

Keywords
Globus pallidus, pallidotomy, Parkinson’s disease, neuropsychology.