Rev Mex Neuroci 2017; 18(2): 51-65

Resumen

El área de la neuroinfectología es un campo sometido a constantes cambios debido a los avances en microbiología, análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) y el uso de nuevas técnicas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR por sus siglas en inglés). A pesar de los grandes avances continúa siendo un reto para el clínico de primer contacto y las diferentes especialidades involucradas neurología, infectología, medicina interna y medicina de urgencias; ya que identificar el agente etiológico de forma inicial no es sencillo y las presentaciones clínicas de una misma enfermedad son extremadamente variables. Desde la aparición del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y las inmunodeficiencias iatrogénicas como en el caso de trasplantes de órganos, se han observado distintos patrones clínicos que abarcan desde cuadros muy sutiles caracterizados solo por cefalea hasta un síndrome de reconstitución inmunológica en el contexto de un paciente con VIH y terapia antirretroviral los cuales suelen acompañarse de focalización motora, alteración en nervios craneales, crisis convulsivas, etc. Es por todo lo anterior que cada vez es más importante que el clínico que atienda a este tipo de enfermos esté familiarizado con las presentaciones, agentes etiológicos y abordajes diagnósticos y terapéuticos iniciales así como la ruta a seguir en el manejo de este tipo de padecimientos.

Abstract

The field of neuro-infectology is an ever changing area due to the advances in microbiology, cerebrospinal fluid (CSF) analysis and the implementation of new techniques of polymerase chain reaction (PCR) detection. In spite of the new diagnostic tools neuroinfectious still represent a challenge for the first approach physician and the involved specialties such as neurology, infectious diseases specialist, and emergency medicine, because to identify etiologic agent at the moment of arrival is not a simple task and the clinical presentations of a disease can be very heterogeneous. Since the first appearance of human immunodeficiency virus (HIV) and induced immunodeficiency as in the cases of solid organ transplant. Clinicians have been observing a broad range of manifestations ranging from poorly symptomatic presentations such as a mild headache to immunologic reconstitution syndrome accompanied by motor focal symptoms, cranial nerve palsies, and seizures which are commonly seen in the context of HIV patients under management with anti-retroviral therapy.

Currently is of prime importance to the clinician to be aware of the most common manifestations, etiologic agents as well as the diagnostic and therapeutic approaches followed by the advanced management of these entities.