MENU
Artículo original
Experiencia clínica de meningoencefalitis criptococócica en un hospital público venezolano
Ferrer Yuseppi, Muñoz Cabas Diego, Hernández Armando, Ferrer Olmedo, Noguera Omaira, Ayubi Ali, Villasmil Odalis, Oliva María, Moreau Naily| Rev Mex Neuroci 2012; 13(6) : 301-305 |
| Resumen |
|
Introducción: El género Cryptococcus comprende alrededor de 37 especies. Entre éstas,Cryptococcus neoformans es el único que es patogénico, y comprende a su vez tres principales variedades: var. gattii, var. neoformans y var. grubii. Actualmente la mayor parte de los casos de neurocriptococosis ocurre en pacientes infectados con el VIH; sin embargo, puede existir también en sujetos sin la infección por VIH (especialmente porCryptococcus var. gattii y var. grubii). Objetivo: Presentar la experiencia clínica sobre pacientes con diagnóstico de meningoencefalitis por Cryptococcus neoformans en el Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo, Venezuela, durante el periodo 2004-2010. Métodos: Se registraron los pacientes que acudieron a nuestro hospital presentando combinaciones de estos síntomas: cefalea, fiebre, vómitos y alteración de la función mental. El diagnóstico clínico de ingreso fue meningoencefalitis aguda y posteriormente por estudio del líquido cefalorraquídeo mediante métodos citoquímicos y microbiológicos (tinción con tinta china y cultivos) y determinación antigénica se confirmó como agente causal al Cryptococcus neoformans. Resultados: Se analizaron 22 casos y se encontró que 69% eran del sexo masculino y 60% seronegativos para la infección por HIV. Al momento de su ingreso 90% presentaron cefalea, 65% fiebre, 40% vómito y 35% alteración del estado mental y 65% hipertensión endocraneana. Un 75% de los pacientes recibió como primera elección anfotericina B y el resto (25%) recibió fluconazol, con lo que se observó sustancial mejoría clínica en la mayoría de los pacientes. Conclusión: Aunque es más común en pacientes infectados con el VIH, la neurocriptococosis puede ocurrir en sujetos inmunocompetentes y debe ser considerado un diagnóstico diferencial de la meningoencefalitis aún en pacientes sin la infección por VIH. |
| Palabras clave: Cryptococcus neoformans, incidencia, meningoencefalitis. |
[ABSTRACT]
Clinical experience on cryptococcal meningoencephalitis in a public hospital from Venezuela
Introduction. The genus Cryptococcus includes around 37 species. Among these, Cryptococcus neoformans is the only species that is pathogenic, and comprises in turn three main varieties: var. gattii, var. neoformans and var. grubii. Currently most of the cases of neurocryptococcosis occur in HIV-infected patients; however, it can also exist in subjects without HIV infection (especially by Cryptococcus var. gattii and var. grubii).
Objective. To describe the clinical experience on patients with the diagnosis of Cryptococcus neoformans meningoencephalitis Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo, Venezuela, during the period 2004-2010.
Methods. All patients who arrived to our hospital with combinations of the following symptoms were registered: headache, fever, vomiting and altered consciousness. The clinical diagnosis at arrival was acute meningoencephalitis and afterwards by cerebrospinal fluid cytochemistry, microbiological analyses (India ink stain and cultures), as well as antigenic determination, a confirmed diagnosis of Cryptococcus neoformans as the etiological agent was reached.
Results. A total of 22 patients were analyzed, 69% males and 60% seronegatives to HIV infection. At hospital arrival 90% presented with headache, 65% fever, 40% vomiting, 35% altered mental status and 65% intracranial hypertension. A 75% of patients received amphotericin B as a first-line agent and the rest (25%) received fluconazol, observing a substantial clinical improvement in the majority of patients.
Conclusion. Although more common in HIV-infected patients, neurocryptococcosis can occur in immunocompetent subjecs and should be considered on the differential diagnosis of meningoencephalitis even in non-HIV patients.
Keywords: Cryptococcus neoformans, incidence, meningoencephalitis.