Rev Mex Neuroci 2017; 18(5): 88-95

Resumen

El lenguaje y sus alteraciones en pacientes con lesiones cerebrales han sido extensamente estudiados, y han aportado a la práctica clínica valiosos instrumentos de evaluación y diversas estrategias de rehabilitación. En contraposición, la habilidad para realizar un correcto uso del lenguaje adaptado a un contexto social y cultural, ha sido muy poco explorada en pacientes con lesiones cerebrales. Por ello, hasta la fecha, los clínicos carecen de baterías de evaluación específicas para diagnosticar las dificultades pragmáticas en pacientes con daño cerebral. Dada la importancia que este tipo de alteraciones tienen sobre la reinserción social y laboral, nos planteamos estudiar la utilidad del Protocolo para la Evaluación de la Comunicación de Montréal (MEC) para la detección de las alteraciones de la pragmática en un paciente con una lesión cerebral en comparación con un sujeto control. Además, exploramos el papel de otros procesos cognitivos, como las funciones ejecutivas y la cognición social en la pragmática de la comunicación. Los resultados revelaron que el Protocolo MEC es útil para estructurar y guiar la exploración y es sensible a la mayor parte de la sintomatología observada al inicio. Se aprecian signos de disociación entre ciertos aspectos ejecutivos y la pragmática de la comunicación junto con una alteración en la capacidad de reconocimiento facial de emociones. Este aspecto podría explicar parte de la sintomatología observada a nivel pragmático en el paciente.

Abstract

Studies in patients with brain injury have provided to clinical practice a wide range of valuable language assessment tools and rehabilitation strategies. In contrast, the ability to make a proper use of language adapted to a specific social and cultural context has been scarcely explored in brain-damaged patients. Therefore, clinicians still lack specific assessment batteries to diagnose pragmatic difficulties in these patients. Given the importance of such disorders on their social and professional reinsertion, we aimed at studying the usefulness of the Montréal Protocol for the Evaluation of Communication (MEC) in order to detect abnormal pragmatic capacities in a patient with a brain injury, as compared to a control participant. In addition, we explored the role of other cognitive processes, such as executive functions and social cognition on pragmatics. Results revealed that the MEC is a useful protocol to structure and guide the evaluation process of pragmatics, and it is sensitive to most of the symptoms observed at baseline. A partial dissociation between executive control and pragmatics was evident in the presented case, along with an impaired ability to recognize facial emotions, a difficulty that might explain some of the symptoms observed at the pragmatic level.