La epilepsia afecta a 1-2% de la población y 20% de los pacientes son médicamente intratables crónicos y de ellos, a su vez, 5-10% son candidatos a cirugía de la epilepsia, con la que se reportan favorables resultados en la calidad de vida y reducción de las crisis. En nuestro centro se inicia el Proyecto de Cirugía en Epilepsia en la fase I con las epilepsias del lóbulo temporal.

Objetivos: Implementar el manejo clínico neurológico del paciente durante su etapa de evaluación prequirúrgica y estandarizar el seguimiento evolutivo clínico neurológico posterior al tratamiento quirúrgico, determinando los resultados con este procedimiento.

Material y método: Se realizó un estudio clínico prospectivo, monocéntrico en el cual fueron evaluados los pacientes con epilepsia refractaria en una consulta de preevaluación, donde se siguieron durante todo su estudio preoperatorio. Se realizaron las investigaciones necesarias para precisar la etiología de la refractariedad y se ingresaron en la Unidad de Telemetría para estudio monitorizado video EEG, decidiéndose si se cumplen los criterios quirúrgicos. Se realiza lobectomía temporal ajustada a los candidatos, así como electrocorticografía transoperatoria. Los pacientes tienen un seguimiento posquirúrgico periódico.

Resultados: Se realizaron 15 lobectomías temporales. La mayoría de los pacientes con un margen de edad entre 20 y 49 años. No hubo diferencia significativa en relación con el sexo. Como antecedente más importante se encontró la convulsion febril. El mayor número de pacientes con más de 10 años de evolución. La mayoría presentó crisis parciales complejas generalizadas secundariamente. Se detallan las complicaciones y los hallazgos anatomopatológicos. La evolución posquirúrgica precisa que 73% de los pacientes está libre de crisis.

Conclusiones: La lobectomía temporal es un procedimiento que reduce la frecuencia de las crisis en los pacientes con epilepsia de difícil control.