[RESUMEN]

La presencia de síncope recurrente, o de síncope único en un paciente de alto riesgo sin evidencia de enfermedad cardiológica estructural, o con una causa cardiológica bien establecida pero que no explica dicho evento, requiere de una evaluación del sistema nervioso autónomo para establecer un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento. El objetivo de dicha evaluación no es el de reproducir el síncope o los síntomas asociados, sino describir el tipo de respuesta autonómica que genera la prueba. Las respuestas autonómicas estereotipadas o patrones hemodinámicos ayudan a establecer la etiología del síncope. Es de gran importancia investigar la presencia de anormalidades cardiológicas y de existir éstas, es necesario referir al paciente con un especialista de manera urgente. La hipotensión ortostática, el síndrome de taquicardia ortostática postural y el síncope neurogénico son los otros tres grandes grupos más reconocidos como variedades sincopales. Lograr la normotensión no es el objetivo principal sino mejorar los síntomas posturales, el tiempo de tolerancia al ortostatismo y la función de la vida diaria sin síntomas sincopales, Es de vital importancia evitar producir hipertensión supina con el tratamiento. La terapia farmacológica por sí sola nunca es adecuada y la estrategia deberá de variar dependiendo del estrés ortostático.

Palabras clave: Disautonomía, hipotensión ortostática, síndrome de taquicardia ortostática postural, síncope, síncope neurogénico. 

[ABSTRACT]

Cardiovascular evaluation of the autonomic function in syncope

The presence of recurrent syncope, or a single syncope in a high-risk patient without evidence of structural heart disease, or even with a previously recognized heart condition that does not explain the event, are circumstances that require an evaluation of the autonomic nervous system in order to provide a precise diagnosis and to define a treatment plan. The goal of such evaluation is not to reproduce the syncope or associated symptoms, but to describe the type of autonomic response that generates the test. The stereotyped autonomic responses or hemodynamic patterns help to establish the syncope etiology. Of great importance is to investigate the presence of cardiologic abnormalities and, in case of their existence, it is necessary to refer the patient with a specialist as soon as possible. Orthostatic hypotension, postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) and neurogenic syncope are the three main groups recognized as syncope varieties. It is not the main goal of therapy to achieve normotension, but to improve postural symptoms, the time of orthostatic tolerance, and the performance of daily activities without syncope. Of vital importance is to avoid producing supine hypertension with treatment. Drug therapy is never adequate by itself and the strategy should vary depending on the orthostatic stress. 

Keywords: Dysautonomy, orthostatic hypotension, postural orthostatic tachycardia syndrome, syncope, neurogenic syncope.