Introducción: La espectroscopía por resonancia magnética (E-RM) analiza los protones que se encuentran en el cerebro en condiciones normales y patológicas. Se considera una técnica promisoria para la evaluación no invasiva del metabolismo cerebral, que no requiere sustancias radioactivas para su realización, puede efectuarse en la mayoría de los equipos de RM y que requiere un tiempo no mayor a 6 minutos para su realización.

Objetivo: En el presente estudio se define la presencia de los metabolitos cerebrales más frecuentes en controles sanos y en pacientes con diferentes enfermedades neurológicas. Los metabolitos analizados incluyen: N-acetil aspartato (NAA), Colina (Co), Creatina (Cr), Lactato (Lac) y Mioinositol (MI).

Material y Métodos: Se efectuó imagen de resonancia magnética de cerebro (IRM) en las secuencias convencionales (T1, T2, Flair, difusión y perfusión) con un equipo de 1.5 Tesla simple. La E-RM se realizó en los sitios de lesión o en áreas con sospecha de lesión según IRM o Electroencefalograma (EEG). Se utilizó la técnica Multi-Vóxel para estudiar de manera comparativa las concentraciones de metabolitos. Se incluyeron 22 pacientes con diferentes diagnósticos neurológicos y 10 controles sanos. Los hallazgos en E-RM se correlacionaron con los datos obtenidos en IRM, EEG, video-EEG y en algunos casos con el reporte de anatomía patológica.

Resultados: Se incluyeron en el grupo de pacientes 16 mujeres y 6 hombres con edad promedio de 35 años. El grupo control incluyó 5 masculinos y 5 femeninos con edad promedio de 32 años. La E-RM se efectuó con una duración promedio de 3.42 minutos. En 4 pacientes se confirmó la presencia de neoplasia intracraneal, 4 con epilepsia, 2 con esclerosis múltiple, 2 con trauma craneoencefálico y 2 pacientes con trastornos psiquiátricos. En 8 pacientes la IRM y E-RM se efectuaron por cefalea. El análisis de los metabolitos en las áreas de lesión se correlacionó con la región homóloga contralateral y los hallazgos en controles sanos.

Conclusión: En pacientes con tumor cerebral la E-RM mostró elevación de Co y disminución en la concentración de NAA. En epilepsia del lóbulo temporal aún con IRM normal, se observó disminución del NAA en la zona afectada. En esclerosis múltiple se detectó disminución del coeficiente NAA/Cr con elevación del coeficiente Co/Cr. El Lac se detectó en lesiones quísticas aunque se ha descrito en lesiones isquémicas. La E-RM es útil en la evaluación no invasiva del metabolismo cerebral en diferentes enfermedades neurológicas agudas y crónicas.