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Artículo original
Enfermedad vascular cerebral isquémica aguda en mayores de 75 años en la primera década del siglo XXI en México
José L. Ruiz-Sandoval,1,2 Carlos Cantú-Brito,3 Erwin Chiquete,3 Gustavo Parra-Romero,1 Antonio Arauz,4 Teresita de Jesús Villaseñor-Cabrera,2 Juan Didier Parada-Garza1, Héctor Raúl Pérez-Gómez,5 Fernando Barinagarrementeria,6 Alma Ramos-Moreno,7 A nombre de la Asociación Mexicana de Enfermedad Vascular Cerebral, AC (AMEVASC)1. Servicio de Neurología. Hospital Civil de Guadalajara ‘‘Fray Antonio Alcalde’’. Guadalajara, Jalisco, México.
2. Instituto de Neurociencias Traslacionales. Departamento de Neurociencias. CUCS, Universidad de Guadalajara; Guadalajara, Jalisco, México.
3. Departamento de Neurología. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Ciudad de México. México.
4. Clínica de Enfermedad Cerebrovascular. Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía. Ciudad de México. México.
5. Servicio de Infectología. Hospital Civil de Guadalajara ‘‘Fray Antonio Alcalde’’. Guadalajara, Jalisco, México.
6. Departamento de Neurología. Hospital Ángeles de Querétaro. Querétaro; México.
7. Investigación Clínica y Capitalización de Datos. Sanofi-Aventis. Ciudad de México. México.
Rev Mex Neuroci 2017; 18(1): 42-53
Resumen
Introducción: La enfermedad vascular cerebral (EVC) incrementa su incidencia de manera directa al envejecimiento de la población. En México, la información sobre EVC en ancianos es escasa.
Objetivos: Describir y analizar los factores de riesgo, condición clínica al ingreso y pronóstico a corto plazo en pacientes mayores de 75 años con EVC isquémica.
Métodos: Se seleccionaron pacientes incluídos en dos registros multicéntricos (RENAMEVASC y PREMIER) y un registro hospitalario local. La gravedad del EVC se evaluó mediante el uso de la escala NIHSS y el pronóstico funcional con la escala modificada de Rankin.
Resultados: De 2,444 pacientes con EVC isquémica, 982 (40.2%) fueron mayores de 75 años; de estos 75 (7.6%) tuvieron una isquemia cerebral transitoria y 907 (92.4%) infarto cerebral (IC). Los principales factores de riesgo para IC fueron hipertensión arterial 70%, diabetes 29% y fibrilación auricular 23%. La mortalidad total a 30 días fue de 27%, siendo mayor en los pacientes con NIHSS ≥18 y con edad ≥ 85 años.
Conclusiones: La EVC isquémica se presentó en 4 de 10 pacientes con edad mayor a 75 años en esta base de datos, mostrando una elevada morbilidad y mortalidad a corto plazo. La hipertensión arterial y fibrilación auricular deben ser identificadas y adecuadamente tratadas.
Abstract
Introduction: Cerebrovascular disease incidence increases directly with population ageing. In Mexico, information about ischemic stroke (IS) in older patients is scarce.
Objective: To describe and analyze the risk factors, clinical condition at hospital admission and short-term prognosis in patients older than 75 years with IS.
Methods: We selected and analyzed all IS patients over 75 years old from a hospital registry and two multicentric national registries (PREMIER and RENAMEVASC). Severity was evaluated at admission with the NIHSS and the functional outcome at thirty-day with the modified Rankin scale.
Results: From 2,444 IS patients include in the three registries, 982 (40.2%) were over 75 years old; among them, 75 (7.6%) corresponded to transient ischemic attack and 907 (92.4%) to cerebral infarction (CI). The main risk factors for CI were: hypertension 70%, diabetes 29%, and atrial fibrillation 23%. Thirty-day mortality was 27%, being higher among those patients with NIHSS ≥18 and ≥ 85 years old.
Conclusions: IS occurred in 4 of 10 patients aged 75 years or more in this database, showing a high morbidity and mortality at short-term. Hypertension and atrial fibrillation must be appropriately identified and treated.