Rev Mex Neuroci 2017; 18(3): 79-87

Resumen

Introducción: La Encefalopatía de Hashimoto (EH) es una patología asociada a distiroidismo y a otras enfermedades de carácter autoinmune. La fisiopatología no es precisa y clínicamente la enfermedad se caracteriza por alteraciones neurológicas y psiquiátricas en ausencia de infección cerebral. Los anticuerpos antitiroideos son elevados y los estudios de imagen pueden ser normales. La corticoterapia es el tratamiento de elección.

Reporte de caso: Mujer de 36 años de edad con monoparesia, alteraciones de la conducta y la personalidad, además de hipertiroidismo. Se realiza punción lumbar y se descartan causas infecciosas, metabólicas y neoplásicas de encefalopatía, por lo cual se solicita resonancia magnética de cráneo, con reporte de imágenes compatibles con abscesos cerebrales diversos, de origen por determinar. Al considerarse una probable encefalopatía de Hashimoto, se solicitan anticuerpos anti-tiroglobulina y anti-peroxidasa, detectándose títulos elevados. Se inició corticoterapia y posteriormente esquema de inmunoglobulina con pobre respuesta al tratamiento.

Conclusiones: Este caso asocia una Encefalopatía de Hashimoto con hipertiroidismo, asociación poco frecuente reportada en la literatura. Se sospechó de una vasculitis primaria de SNC debido a los valores elevados de complemento, sin embargo, no se realizó biopsia cerebral para definir un diagnóstico más preciso.

Abstract

Introduction: Hashimoto’s encephalopathy is a condition associated with dysthyroidism and other autoimmune diseases. The pathophysiology is unclear and clinically the disease is characterized by neurological and psychiatric alterations in absence of brain infection. Antithyroid antibodies are high and imaging studies may be normal. Corticosteroid therapy is the treatment of choice.

Case report: A 36-year-old woman with monoparesis, behavior and personality changes and hyperthyroidism. Lumbar puncture was done and infectious, metabolic and neoplastic encephalopathy causes were ruled out. MRI skull was requested, it reports compatible images with various brain abscesses of undetermined origin. Considering a probable Hashimoto encephalopathy, anti-peroxidase and thyroglobulin antibodies were requested, detecting high titers. Corticosteroids and immunoglobulin scheme were started with a poor response to the treatment.

Conclusions: This case associated Hashimoto’s encephalopathy with hyperthyroidism, a rare association reported in the literature. It was suspected a CNS primary vasculitis due to high values of complement; however, brain biopsy was not performed to define a more accurate diagnosis.