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Reporte de caso
Encefalomielitis diseminada aguda postinfecciosa y posvacunal: casos clínicos y revisión de la literatura
Domínguez Moreno Rogelio, Olán Triano Román, Gutiérrez Morales José Luis, Mena Arceo Roger, Reyes de la Cruz Argelia| Rev Mex Neuroci 2013; 14(2) : 89-93 |
| Resumen |
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Introducción: La encefalomielitis diseminada aguda es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central de fisiopatología inmunoalérgica que generalmente se presenta en pacientes jóvenes, de curso monofásico y de buen pronóstico, posterior a una infección o postvacunal, la cual se presenta con una incidencia de 0.4 a 3/100,000 habitantes por año, en los menores de 20 años. Casos clínicos: Caso 1: paciente masculino de 13 años de edad el cual inicia con faringitis aguda y fiebre, agregándose náusea y vómito, así como crisis convulsiva y posterior cuadriparesia; al cual se le descarta neuroinfección, pero por resonancia magnética se evidencian lesiones desmielinizantes. Caso 2: paciente femenino de siete años de edad, la cual posterior a aplicación de vacuna triple viral e influenza desarrolla un cuadro caracterizado por náusea y vómito, así como hemiparesia izquierda y parálisis facial central ipsilateral. También se le descartaron otros padecimientos diferenciales. Su resonancia magnética mostró lesiones múltiples hiperintensas compatibles con desmielinización. Ambos casos fueron compatibles con el diagnóstico de encefalomielitis diseminada aguda, tratados con corticoides, mostrando buena evolución. Discusión: Aunque la encefalomielitis diseminada aguda es poco frecuente, reviste especial importancia debido a las secuelas neurológicas secundarias a un inadecuado diagnóstico y tratamiento. Debe sospecharse esta patología en niños y jóvenes con cuadro de encefalitis y antecedente de infección o vacunación reciente. |
| Palabras clave: Alergia, corticoides, encefalomielitis, fiebre, infección, vacunas. |
[ABSTRACT]
Postinfectious and vaccine-associated acute disseminated encephalomyelitis: clinical cases and literature review
Introduction: Acute disseminated encephalomyelitis is a demyelinating disease of central nervous system with an immunoallergic pathophysiology, usually occurring in young patients, with monophasic course and good prognosis, following an infection or immunization; which occurs with an incidence of 0.4 to 3/100,000 inhabitants per year in those those under 20 years of age.
Case Reports: Case 1: a 13-year-old male who starts with acute pharyngitis and fever, nausea and vomiting, with a latter addition of convulsive crises and subsequent quadriparesis, who had discarded neuroinfection, but MRI showed images compatible with typical demyelination. Case 2: a 7-year-old female who after application of triple viral vaccine and influenza develops nausea and vomiting, left hemiparesis and central facial ipsilateral paralysis. Other differential diagnoses were also ruled-out. Brain MRI showed multiple hyperintense lesions compatible with demyelination. Both cases were consistent with the diagnosis of acute disseminated encephalomyelitis and both were treated with corticosteroids, showing a good clinical evolution.
Discussion: Although acute disseminated encephalomyelitis is rare, is particularly important due to neurological sequels secondary to inadequate diagnosis and treatment. It should be suspected in the young population with encephalitis and a history of infection or recent vaccination.
Key words: allergy, corticosteroids, encephalitis, fever, infection, vaccines.