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Reporte de caso

Encéfalo-policondritis recidivante. Reporte de dos casos

Andrade Ramos Miguel Ángel, Ávila Carrillo Alejandro, Navarro Bonnet Jorge, Álvarez Palazuelos Lucía Elizabeth, González González Manuel, Padilla Martínez Juan José, Morales Ruvalcaba Elizabeth, Velasco-Gutiérrez Arturo, García-Rentería Jorge, Chiquete Erwin, Gonzalez-Cornejo Salvador, Ruiz-Sandoval José Luis
Rev Mex Neuroci 2009; 10(4)  : 304-308
Resumen

Introducción: La policondritis recidivante (PR) es una enfermedad autoinmune de etiología desconocida, caracterizada por un proceso inflamatorio progresivo y recurrente que afecta principalmente el tejido cartilaginoso, además de otros aparatos y sistemas. A la afección del sistema nervioso central en la PR se le ha denominado encéfalo-policondritis recidivante (EPR).

Reporte de casos: Reportamos dos pacientes. El primero es un hombre de 78 años con diagnóstico de EPR y presentación clínica de demencia rápidamente progresiva, parkinsonismo y mioclonías. La IRM mostró atrofia severa y lesiones hiperintensas en secuencias T2 y FLAIR. El segundo fue un hombre de 35 años con síndrome de hipertensión endocraneal. La IRM mostró lesiones subcorticales hiperintensas en secuencias T2 y FLAIR con reforzamiento leptomeníngeo a la administración de gadolinio. Ambos pacientes fueron tratados con terapia inmunosupresora. El primero falleció por sepsis y el segundo presentó mejoría.

Conclusiones: La PR es una enfermedad infrecuente de fácil diagnóstico para el reumatólogo y dermatólogo que puede eventualmente asociarse a manifestaciones neurológicas, complicando su diagnóstico. La correlación radiológica-patológica de la EPR es oscura al momento. Tanto la PR como la EPR tienen un curso insidioso con recidivas y pronóstico malo al corto o mediano plazo, por lo que el tratamiento agudo con esteroides y crónico con inmunosupresores típicos y emergentes es una constante en estos pacientes.

Palabras clave: Demencia, encefalitis, encéfalo policondritis recidivante, leptomeningitis, policondritis recidivante, vasculitis.
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