Se describe la documentada vinculación de los trastornos por consumo de sustancias y los trastornos mentales graves; la población que los padece y características de su heterogeneidad (tipo y gravedad de los trastornos, habilidades para enfrentarlos, apoyo psicosocial disponible y otros factores). Se revisan las recomendaciones del Proyecto Nacional de Prácticas Basadas en la Evidencia para fomentar su uso en las organizaciones que ofrecen manejo contra las adicciones en México (grupos no estructurados), cuyos esquemas de abordaje reducido no asumen estrategias terapéuticas combinadas de intervenciones psicoterapéuticas, sociales y farmacológicas, agravando los trastornos comórbidos que representen un serio desafío a cualquier sistema asistencial. Tales condiciones en la mayor parte de los servicios no contemplan el manejo de esa interacción, limitando a la mayor parte de los pacientes el acceso al manejo simultáneo de sus trastornos. Se describen las metas de la rehabilitación basadas en intervenciones a propiciar para mejorar las habilidades personales y el uso adecuado de sistemas de apoyo. Se pretende facilitar a los afectados su enfrentamiento a la patología hasta superar su discapacidad, en la meta del logro del proceso individual de generación de esperanza y autonomía. Se concluye señalando algunas acciones que en conjunto representan el manejo de la comorbilidad a favor de un proceso personalizado, a manos de personal calificado y guiado por programas que utilizan lugares y sistemas de fomento a la abstinencia, con apoyo de programas de psicoeducación y el sistema familiar.