Rev Mex Neuroci 2015; 16(4): 1-13

Resumen

Introducción: La Terapia de Restricción Inducida (TRI) es una estrategia terapéutica que incrementa la función de la extremidad superior afectada por una enfermedad cerebro vascular aguda (ECV). Posee gran evidencia científica, fundamentada por la recuperación de la función y la neuroplasticidad. Sin embargo, la evidencia es limitada en relación a su aplicación en modalidad grupal, que corresponde a una versión modificada de TRI.

Objetivo: Determinar la efectividad de una versión modificada de TRI en versión grupal versus individual, buscando mejorar la cantidad y calidad de movimiento de la extremidad superior parética.

Métodos: Un total de 40 sujetos con evolución de 6 a 60 meses post ECV, participaron de un ensayo clínico aleatorizado aplicando TRI en modalidad individual y grupal. La cantidad y calidad de movimiento de la extremidad superior parética fue evaluada utilizando una ficha clínica y Motor Activity Log en tres momentos: basal, inicio y final.

Resultados: Los datos se analizaron en dos etapas, a través de un análisis de varianza según un diseño factorial mixto 2 x 2. En la primera, los dos grupos tendieron a aumentar sus puntajes entre la medición basal y pre-tratamiento, sin embargo, ninguno de los efectos interactivos Grupo x Evaluación resultó significativo. En la segunda etapa, un efecto de interacción Grupo x Evaluación resulto significativo.

Conclusiones: Este ensayo clínico proporciona fuerte evidencia en el área de la neurorehabilitación, concluyendo que TRI en modalidad grupal, durante 3 horas, incrementa la cantidad de uso y el desempeño motor en actividades cotidianas, mejorando la habilidad de la extremidad superior parética. Sin embargo, la evidencia aun es limitada en relación a esta modalidad de TRI en versión modificada.

Palabras clave.
ECV, Discapacidad, Extremidad Superior, Funcionalidad, Rehabilitación, Terapia de Restricción Inducida

Abstract

Introduction: Constraint-induced therapy (CIT) is a therapeutic strategy that has been show to improve the function of the upper limb affected by a stroke. Although an extensive body of literature supports the positive impact of CIT on neuroplasticity and the recovery of function, most research has evaluated an individual mode of delivery. However, evidence is limited for the application of CIT protocol in a group setting.

Objective: To determine the effectiveness of a modified version of CIT in a group setting as compared to individual, one-on-one basis on the quantity and quality of movement of the paretic upper limb.

Methods: Forty participants, 6-60 months post stroke, were randomized into either a group or individual application of CIT. The hemiparetic upper extremity quantity and quality of movement was evaluated using the self-reported, Motor Activity Log and each participant’s clinical record at baseline, pre-treatment and post-treatment. Results: The data were analyzed through an analysis of variance with a mixed factorial design 2 x 2. Both groups tended to improve their scores between baseline and pre-treatment measurement, however, no significant effect was found between groups for this time period. Conversely, group differences were seen between pre and post treatment evaluations.

Conclusion: This clinical trial provides evidence supporting the application of CIT delivered in a group mode for 3 hours, to improve the performance of the paretic upper limb in daily activities. However the evidence is still limited in relation to this mode CIT version.

Keywords
Constraint-Induced Therapy. Disability. Functionality. Rehabilitation. Stroke. Upper Extremity.