Rev Mex Neuroci 2017; 18(5): 54-63

Resumen

En algún momento de su vida, 66% de los adultos padecerán dolor de espalda baja, de los cuales 85% tendrán al menos una hernia discal. Esta enfermedad es la causa principal de incapacidad, disminución de horas laborales y elevados costos debido a la persistencia del dolor. Históricamente, el pilar de su tratamiento ha sido a base de medicamentos, dejando los estudios de imagen y tratamientos invasivos como última opción cuando no hubo mejoría con el tratamiento conservador.

La principal justificación de la cirugía es un alivio acelerado del dolor en relación al tratamiento conservador (razón de su alta práctica) pero, además de no contar con un estándar quirúrgico, no hay diferencias en beneficios a largo plazo o disminución de costos. De la misma manera, aunque existe un consenso donde se establece que tipo de medicamento, dosis exactas o sesiones precisas de rehabilitación para la adecuada recuperación del padecimiento, cada caso debe ser individualizado.

Las nuevas estrategias de manejo integral, combinando terapias a base de antiinflamatorios, ozono y adecuada rehabilitación, han tenido resultados prometedores (remisión del dolor hasta en el 95% de los pacientes) en fases iniciales, pero falta mayor difusión para poder establecerlas como alternativas terapéuticas.

Abstract

At some point in their lives, 66% of adults suffer low back pain, of which 85% have at least one herniated disc. This disease is the leading cause of disability, reduced working hours and high costs due to persistent pain. Historically, the mainstay of treatment has been based on drugs, leaving imaging studies and invasive treatments as a last resort when there was no observed improvement with the conservative treatment.

The main justification for surgery is an accelerated pain relief compared to conservative therapy (reason of its high practice) but, besides not having a standardized management, there has been no difference in long-term benefits or lower costs. Similarly, there is not a consensus to establish a specific drug, dose or precise exact rehabilitation sessions for the proper management of the condition, so that each case must be individualized.

In recent years, there have been new management strategies based on anti-inflammatories, ozone therapy and proper rehabilitation, with promising results (pain remission in up to 95% of patients) in early stages, but wider dissemination is needed in order to establish them as therapeutic alternatives.