Las técnicas de resonancia magnética (RM) son esenciales en el diagnóstico y en la evaluación del proceso de la esclerosis múltiple (EM), ya que en su evolución se presenta como una enfermedad inflamatoria, desmielinizante y axono-neuronal destructiva. Imágenes T1 reforzadas por Gadolinio (GD) DTPA representan lesiones inflamatorias activas no siempre correlacionadas con ataques clínicos. En etapas tempranas, junto con los “hoyos negros” T1, presagian el desarrollo de atrofia. El aumento en la “carga” de enfermedad indica progreso de la EM y se mide con imágenes T2 y FLAIR. Las fases cronológicamente intermedias de la enfermedad pueden presentar discrepancias entre anormalidad de imagen y discapacidad neurológica (EDSS). Se describe el curso clínico de una paciente que debuta con EM Recurrente Progresiva que supeditado a fases de tratamientos (esteroides, ciclofosfamida, Betainterferón 1-b y Mitoxantrona) se modifica a la forma Remitente/Recurrente. Los factores asociados a la discrepancia radiológica y clínica son discutidos.