[RESUMEN]

Objetivo: Analizar si el perfil de factores de riesgo, hallazgos basales y pronóstico de la disección arterial cervico cerebral (DACC) difiere de acuerdo al tipo y sitio de disección.

Métodos: Se analizaron 215 pacientes atendidos consecutivamente de enero de 1990 a enero de 2011, con diagnóstico confirmado de infarto cerebral secundario a DACC.

Resultados: La diseccion arterial vertebral (DAV) se presentó en 133 casos (62%). Dos tercios de los pacientes con DAV fueron hombres (65%). No encontramos diferencias entre los principales factores de riesgo vascular o la historia de trauma. La disección arterial carotidea (DAC) fue principalmente extracraneal (p=0.0001), con patrón de diseccion oclusivo (p=0.0001) y peor pronóstico funcional (escala de Rankin modificada 3-5; 56%). Mientras que en los casos con DAV encontramos mas frecuentemente; afección múltiple concomitante (p=0.009), afeccion intracraneal (p=0.001), patrón de estenosis (p=0.05) y muy buen pronóstico funcional (escala de Rankin modificada 0 – 1; 45 vs 17%). Al final del seguimiento, 14 pacientes fallecieron (6 carotideos, 7 vertebrales) y 4 presentaron recurrencia (3 carotideos y 1 vertebral).

Conclusión: En nuestra serie predomina la diseccion vertebral, principalmente en hombres, y con mejor pronóstico funcional a largo plazo. Observamos diferencias significativas entre DAV y DAC en terminos del sitio y tipo de disección. Existe pobre recurrencia en el largo plazo.

Palabras clave: Disección arterial carotidea, disección arterial vertebral, extracraneal, intracraneal.

[ABSTRACT]

Differences between carotid and vertebral artery dissection: A hospital-based study with long-term follow-up in 215 patients

Objetive: To analized whether risk factor profile, baseline features and prognosis of cervical artery dissection (CAD) differ according to the type and dissection site.

Methods: We analyzed 215 consecutive patients diagnosed from  january 1990 to january 2011 with confirmed diagnosis of ischemic stroke secondary to CAD.

Results: Vertebral artery dissection (VAD) was present in 133 cases (62%). Two thirds of patients with VAD were men (65%). No differences were found between major vascular risk factors or history of trauma. Carotid artery dissection (CAD) was mainly extracranial (p= 0.0001) with occlusive dissection pattern (p = 0.0001) and worse functional outcome (modified Rankin scale 3-5; 56%). While in the cases of VAD, we most frequently found; multiple concomitant disease (p = 0.009), intracranial affection (p = 0.001), pattern of stenosis (p = 0.05) and very good functional outcome (modified Rankin scale 0-1; 45 vs 17%). At follow-up, 14 patients died (6 carotid, 7 vertebrals) and 4 had a recurrence (3 carotid and 1 vertebral).

Conclusion: In our series, vertebral dissection predominates, especially in men, and with better long-term functional prognosis. We observe significant differences between VAD and CAD in terms of location and type of dissection. There is poor long-term recurrence.

Keywords: Cervical artery dissection, extracranial, intracranial, vertebral artery dissection.