Se reporta un caso de craneoplastia con costilla en un paciente con un síndrome de colgajo hundido, hacemos énfasis en la posibilidad de utilizar un injerto autólogo, en este caso costilla en lugar de aloinjertos, siempre que sea posible. Las causas del problema fueron un defecto de la bóveda craneal secundario a una craniectomía por edema cerebral postraumático y la colocación de una derivación ventruiculoperitoneal. Los resultados obtenidos tanto desde el punto de vista neurofuncional como estético fueron excelentes.