Introducción: El Video-Electroencefalograma (VEEG) y la Imagen por resonancia magnética (IRM) son muy importantes en la evaluación de los pacientes con epilepsia focal refractaria.

Objetivos: Establecer la relación entre los hallazgos ictales videoelectroencefalográficos y las alteraciones focales en los estudios de IRM craneal de los pacientes con epilepsia refractaria.

Material y métodos: Analizamos 38 pacientes (n = 38) con epilepsia focal entre 15 y 57 años, con VEEG prolongado y estudio de IRM, aplicando medidas de tendencia central, sensibilidad, especificidad y fórmulas de concordancia y discordancia.

Resultados: En los registros de VEEG 19/38 (50%) pacientes tuvieron un foco temporal, 16/38 (42.1%) foco frontal, un paciente mostró foco frontocentral y otro un foco parietal. 32/38 pacientes (84.21%) mostraron alteraciones en la IRM. El hallazgo más común fue la esclerosis mesial temporal en 13/38 (34.21%), encefalomalacia 8/38 (21.05%) y tumor 4/38 (10.52%). Solamente 6/38 (15.71%) tuvieron IRM normal. La sensibilidad del VEEG para crisis temporales fue de 0.94 (94%), especificidad de 0.84, con un valor predictivo positivo (VPP) de 0.91 y un valor predictivo negativo (VPN) de 0.89. La sensibilidad del VEEG para focos frontales fue de 0.79, especificidad de 0.84, VPP de 0.80 y VPN de 0.78. Las medidas de concordancia y discordancia para focos temporales resultaron en un Kappa de 0.86, mientras que en los focos frontales el Kappa observado fue de 0.78.

Conclusión: Siempre que se encuentran alteraciones focales en el estudio de VEEG está indicado investigar la presencia de lesiones estructurales por medio de IRM, ya que la posibilidad de encontrar alteraciones estructurales es muy alta como encontramos en nuestra muestra (84%).