La necesidad de conservar la función del facial en la cirugía de los schwannomas vestibulares, se ha convertido en la actualidad en una prioridad, en aras de elevar la calidad de vida de estos pacientes. Cada día son más los reportes de logro de una resección total de la lesión, con una conservación funcional del nervio facial. Presentamos un estudio retrospectivo de 15 pacientes portadores de schwannomas vestibulares, quienes fueron intervenidos por abordajes basales microquirúrgicos, con apertura de CAI en 13 de los 15 pacientes, realizándose en 70% de los procedimientos estimulación transoperatoria.

El tamaño tumoral promedio fue cercano a lesiones grandes 3.7 cm, con un índice de resección total en seis pacientes y subtotal por encima de 90% en cinco casos; la conservación anatómica del facial se logró en 84% de los pacientes, existiendo empeoramiento de la función del facial en algún grado en seis casos, con una recuperación parcial en algunos de estos durante el primer año posterior al procedimiento.

Es realizado un análisis de las variables que mayor influencia puede tener en lograr una conservación anatómica y funcional del nervio facial en el manejo de este tipo de lesión, haciendo insistencia en el uso de la microcirugía, apertura inicial del CAI con identificación y control del nervio facial mediante el uso de estimulación y el uso de abordajes en la base del cráneo, en el caso de lesiones gigantes, y con extensión petroclinoidea.