Se revisan 54 pacientes con el diagnóstico de epilepsia refractaria y la demostración imagenológica de una lesión estructural así como los resultados alcanzados con la cirugía, analizando las variables: edad, duración de la epilepsia, semiología de las crisis, drogas anticomiciales, correlación electroencefalógrafica, neuropsicológica e imagenológica con el tratamiento quirúrgico realizado, el diagnóstico histológico y el control de las crisis, en un período de observación como mínimo de 6 meses después de la cirugía. Las lesiones encontradas fueron: gliomas de bajo grado, angiomas cavernosos, malformación arteriovenosa trombosada, atrofias con gliosis corticales y tumores disembrioplásticos neuroepiteliales. La cirugía consistió en la exéresis de la lesión (total o parcial) en asociación o no con la ablación del foco epileptogénico. Demostramos que la resección completa de la lesión epileptogénica y siempre que sea posible la realización de una corticotomía asociada es la combinación de procedimientos que ofreció mayores beneficios en el tratamiento de la epilepsia secundaria a lesiones estructurales.