Introducción: La mitad de los aneurismas de la circulación posterior son de la arteria basilar y se considera un reto su intervención neuroquirúrgica.

Caso clínico: Una paciente de la novena década de la vida con antecedentes de hipertensión arterial, presentó cefalea intensa universal asociada a una ptosis palpebral derecha. Los estudios angiotomográficos y arteriográficos evidenciaron un aneurisma de la bifurcación basilar y, luego de petición familiar, se discute y determina en el servicio de Neurocirugía del Hospital Manuel Ascunce Domenech, intervenir quirúrgicamente, por vía transcraneal. Se practicó una craneotomía pterional derecha, utilizando abordaje transilviano derecho y clipaje del aneurisma. La evolución posquirúrgica fue satisfactoria con desaparición de la paresia oculomotora.

Conclusión: Tomando en cuenta la situación actual de la población, podemos concluir que las operaciones a los aneurismas de la circulación posterior por vía transcraneal son una opción en los pacientes de la novena década de vida.