Rev Mex Neuroci Mayo-Junio, 2014; 15(3): 171-174

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La encefalopatía de Hashimoto (EH) es una entidad poco común, de presentación clínica amplia y con frecuencia subdiagnosticada. Se caracteriza por alteración de la conciencia, alteraciones neurológicas y deterioro cognitivo en ausencia de infección viral o bacteriana  en pacientes con tiroiditis autoinmune.

CASO CLÍNICO: Mujer de 38 años de edad con sintomatología psiquiátrica, deterioro cognitivo e hipertiroidismo, para lo cual recibió tratamiento antitiroideo y posteriormente ablación con yodo, sin mejoría de la sintomatología psiquiátrica. Se detectaron altos títulos de anticuerpos antiperoxidasa y se descartó etiología infecciosa, vascular y neoplásica. Al considerarse un caso de EH, se administraron esteroides y por ausencia de mejoría luego de dos semanas, se administró terapia electroconvulsiva con notable mejoría de la sintomatología luego de la primera sesión. Presentamos aquí una revisión narrativa con búsqueda sistemática sobre el tema.

CONCLUSIÓN: La terapia electroconvulsiva podría ser una alternativa útil, sumada al uso de esteroides, en pacientes con EH refractaria. El desconocimiento de la enfermedad conduce a retraso del diagnóstico, conllevando a un retraso del tratamiento y con ello, peor pronóstico.

PALABRAS CLAVE: baclofeno intratecal, espasticidad, hipertermia y esclerosis múltiple.

ABSTRACT

 Response to steroids and electroconvulsive therapy in Hashimoto’s encephalopathy: Case report and literature review

INTRODUCTION: Hashimoto’s encephalopathy (HE) is an uncommon clinical entity with a broad clinical presentation and it is often under-diagnosed. It is characterized by the presence of cognitive impairment, neurologic and psychiatric symptoms in the absence of viral, bacterial or inflammatory causes in patients with autoimmune thyroiditis.

CASE REPORT: A-38-year-old female presented with psychiatric symptoms and hyperthyroidism, for which she received antithyroid treatment and then radioiodine ablation with no improvement of psychiatric symptomatology. Studies revealed high levels of antithyroid antibodies and infectious, vascular and neoplastic etiologies were ruled out. Bearing in mind the possibility of HE, steroids were administered for two weeks without success, and then, electroconvulsive therapy was administered with marked improvement of symptoms after the first session. We present a narrative review with systematic search on the subject.

CONCLUSION: Electroconvulsive therapy may be a useful alternative, coupled with the use of steroids, in patients with refractory HE. Lack of knowledge of the disease leads to delayed diagnosis, leading to delays in treatment, and thus, a poor prognosis.

KEY WORDS: Hashimoto’s encephalopathy, Graves’ disease, electroconvulsive therapy, steroids.