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Artículo original

Cefalea en pacientes pediátricos: Un estudio en una clínica mexicana de cefalea

Marfil Rivera Alejandro, Rodríguez Gallegos Rocío, Merlo Sandoval Rosa Nelly.
Rev Mex Neuroci 2013; 14(4)  : 196-200
Resumen

Introducción: Hay pocos estudios sobre epidemiología de la cefalea en la población pediátrica. Hasta donde hemos podido investigar, en México no hay estudios publicados sobre este tema.

Objetivo: Describir la epidemiología y el perfil clínico de las cefaleas en la población pediátrica atendida en la Clínica de Cefaleas del Servicio de Neurología de un hospital de Tercer nivel.

Métodos: Estudio retrospectivo, transversal y observacional que incluyó a todos los pacientes que acudieron al servicio de Neurología Pediátrica por cefalea, de Octubre de 2010 – octubre 2011. Edades de 1-16 años. Se estudiaron las variables clínicas habituales y los diagnósticos y características clínicas de las cefaleas. Los resultados se analizaron y son presentados con estadística descriptiva.

Resultados: Se incluyeron115 pacientes, 50 hombres (43%) y 65 mujeres (43% y 57%, respectivamente). Los diagnósticos más prevalentes fueron: migraña sin aura (40.8%), cefalea secundaria (33.9%) y cefalea tipo tensional episódica (16.5%). Hubo 52 casos de migraña (45.2%). Para todo el grupo: antecedentes médicos relevantes: alergias 26.8%, trauma craneal 21.7%, epilepsia previa/ actual 13.9%. Detonantes de cefalea fueron especificados como ausentes en 73 (63.4%), no especificados 21 (18.2%), estrés mental seis (5.2%), malos hábitos de sueño cuatro (83.4%). Detonantes alimenticios y ruido fueron reportados en tres pacientes cada uno. Dos más reportaron ejercicio físico y, en dos, videojuegos. Las cefaleas desencadenadas por alimentos fueron tipo tensional (1) y cefalea secundaria (2). Hubo síntomas premonitorios en siete, fueron específicamente negados en 87 (75.6%) y no se consignaron en 21. Factores atenuantes estaban presentes en 82 (71.3%), negados en 15 (13%) y no consignados en 18. Estos factores fueron: sueño 20%, y medicamentos: ibuprofen, paracetamol, aspirina, diclofenaco, ketorolaco y naproxen. Factores agravantes no fueron consignados en 71.3%. Comorbilidades presentes en 35 (30.4%): TDA ocho, epilepsia siete, depresión siete, conflictos familiares 17.

Conclusión: Aun con el sesgo de que nuestra población se extrajo de un centro de referencia, nuestros resultados muestran que la cefalea pediátrica en pacientes mexicanos tiene su propio perfil epidemiológico. La mayoría de migrañosos no reconocieron detonantes. No se encontraron casos de detonantes alimentarios en migraña. Éste es el primer estudio de su tipo en nuestro país, por lo que no se pueden hacer comparaciones.

Palabras clave: Cefalea, dolor, México, pediatría, migraña, niños, epidemiología.

 

Pediatric headache: A study in a Mexican headache clinic
Abstract
INTRODUCTION: There are few studies on the epidemiology of headache in the pediatric population. As far as we know, in Mexico there is none on this matter.

OBJECTIVE: To describe the epidemiology and clinical profile of headache in a pediatric population attending a Pediatric Neurology facility at a University Hospital.

METHODS: Retrospective, transversal and observational study including all the patients attending the pediatric neurology service because of headache, from October 2010 to October 2011, ages between 1-16 years. All usual clinical variables, headache diagnosis and characteristics were studied and analyzed with descriptive statistics.

RESULTS: A total of 115 patients were included: 50 male, and 65 females (43% and 57%, respectively). Most prevalent diagnosis were: migraine w/o aura (40.8%), secondary headache (33.9%), episodic tension-type (16.5%). All migraine patients were 52 (45.2%) 20/32 (male/female). Important previous diseases were allergic 26.8%, cranial trauma 21.7%, present or past epilepsy 13.9%. Triggers were reported as negative in 73 (63.4%), non specified 21(18.2%), mental stress 6(5.2%), bad sleep habits 4(3.4%). Food triggers and noise were reported in 3 patients each. Two reported exercise and other 2 videogames as triggers. Food triggered headaches were tension type (1) and secondary headache (2). Premonitory symptoms were present in 7, were specifically denied in 87 (75.6%) and in 21 the data was missing. Attenuating factors were present in 82 (71.3%), denied in 15 (13%) and in 18 the data was missing. These factors were sleep 20%, and medications: ibuprofen, paracetamol, aspirin, diclofenac, ketorolac and naproxen. Aggravating factors were inadequately consigned in 71.3%. Comorbidities were present in 35 (30.4%): ADD 8, epilepsy 7, depression 7, familial conflict 17.

CONCLUSION: Even with the bias that our population was sampled from a tertiary medical facility, our results suggest that in the pediatric Mexican population headache is an important medical problem. Most migraine patients had no triggers. There were no food triggered migraine. This is the first study of his kind in Mexico, so comparisons are difficult to make.

Key words: Headache, Mexico, pediatrics, migraine, children, epidemiology.
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