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Reporte de caso
Vértigo incapacitante: Descompresión microvascular del nervio vestibular dentro del meato auditivo interno. Descripción técnica
Esqueda-Liquidano Mauricio a,b, Georgoulis Georgius a, Brinzeu Andrei a, Sindou Marc a , Ariñez – Barahona Erick b, Arellano – Cervantes Rodolfob, Flores – Alvarez Eduardo ba Department of Neurosurgery, Hôpital Neurologique “Pierre Wertheimer”, University Lyon 1. Lyon, France.
b Servicio de Neurocirugía U-403, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, Universidad Nacional Autónoma de México, México, D.F
Rev Mex Neuroci 2017; 18(1): 9-19
Resumen
Introducción. El vértigo incapacitante, originado por una compresión vascular del nervio vestibular (NV), puede beneficiarse de la descompresión microvascular (DMV) del NV. La mayoría de las compresiones del NV se observan en la zona de Entrada / Salida de la raíz nerviosa (REZ), adyacentes al tronco cerebral o en la cisterna pontocerebelosa. Sólo unos pocos casos del conflicto vascular son reportados dentro del meato auditivo interno, pero sin descripción detallada de la técnica. Reportamos un caso de este tipo con la descripción técnica.
Caso clínico. Evaluamos un paciente con vértigo incapacitante. La resonancia magnética no mostró ningún tipo de compresión vascular en la REZ o en la cisterna pontocerebelosa, pero si evidenció un bucle de la arteria cerebelosa anteroinferior (AICA) a nivel del meato auditivo interno entre el 7o y 8o nervio craneal. La descripción técnica es detallada e ilustrada. Después de la cirugía los episodios incapacitantes de vértigo desaparecieron. La evolución post operatoria fue satisfactoria.
Conclusión. La descompresión del nervio vestibular secundario a un bucle intrameatal de AICA puede ser el tratamiento del vértigo posicional debido a un conflicto neurovascular intrameatal evidenciado mediante imágenes de resonancia magnética de alta resolución.
Abstract
Introduction. Disabling positional vertigo, likely to be originated by vestibular nerve (VN) vascular compression, may benefit from microvascular decompression (MVD) of VN. Most VN compressions were observed at Root Entry / Exit Zone (REZ) and adjacent brainstem or in cerebellopontine cistern. Only a few cases have been reported, conflict being within the internal auditory canal (IAC), but without detailed technical description. Authors hereby report a case with technical description.
Case report. The patient consulted for disabling vertigo. Magnetic resonance imaging did not show any vascular compression at REZ or in cerebellopontine cistern, but a loop of anterior inferior cerebellar artery (AICA) in IAC. Technical description is detailed and illustrated. After surgery vertigo attacks disappeared. The outcome was good.
Conclusion. Vestibular nerve decompression from an intrameatal loop of AICA may be the solution for disabling positional vertigo due to intrameatal neurovascular conflict evidenced by high-resolution imaging.