[RESUMEN]

Introducción: La clasificación actualmente aceptada por la Liga Internacional Contra la Epilepsia no es una clasificación semiológica de las crisis epilépticas.

Objetivo: Determinar si es posible obtener una clasificación semiológica de las crisis epilépticas a partir del interrogatorio y con ello estimar la localización y lateralidad de la zona epileptógena.

Métodos: Se realizó un estudio multicéntrico descriptivo transversal a doble ciego a 189 pacientes remitidos a evaluación prequirúrgica en el período de los años de 2007 al 2011. Se les realizó una entrevista estructurada y video-telemetría.

Resultados: Las auras, convulsiones focales, disfasia, psicosis ictal, confusión postictal, versión de la cabeza, cefalea hemicraneana y amnesia preictal permitieron diferenciar el origen de las crisis. El orden temporal en que aparecen las auras temporales típicas, las crisis focales frontales, seguidas de hemiconvulsión focal o generalizada, o con automatismos en miembros inferiores sin automatismos oroalimentarios, asociados a confusión, depresión y la existencia de un período de latencia permiten diferenciar claramente las zonas epileptógenas.

Conclusión: Los síntomas perictales evaluados por video-EEG pueden ser obtenidos por la entrevista clínica, los que asociados a los síntomas interictales y analizados en estricto orden temporal permiten estimar la localización y lateralidad de la zona epileptógena.

Palabras clave: Aura, convulsiones, EEG, epilepsia, historia clínica, semiología, zona epileptógena.

[RESUMEN]

Can and should ILAE classification be replaced by semiology-based classification?

Introduction: The currently accepted classification of the International League Against Epilepsy is not a semiologic classification of the epileptic seizures.

Objective: To determine whether it is possible to obtain a semiologic classification of the epileptic seizures based on history taking and by this, to estimate location and laterality of the epileptic zone.

Methods: A cross-sectional multicenter double-blind study was performed on 189 patients referred to surgical evaluation from 2007 to 2011. A standardized-structure questionnaire and video-telemetry was used to collect the main information.

Results: Auras, focal seizures, aphasia, ictal psychosis, postictal confusion, head version, hemicranea and peri-ictal amnesia allowed identification of the seizures onset. The time sequence in which typical temporal auras appeared, focal frontal seizures followed by focal or generalized hemiconvulsion, or with lower-limb automatisms without oral automatisms associated with confusion, depression and the existence of a latency period allowed clear differentiation of epileptic zone.

Conclusion: Peri-ictal symptoms evaluated by video-EEG can be obtained by a detailed history taking, which associated with seizures signs and symptoms and analyzed in strict temporal order could allow estimation of the laterality and location of the epileptic zone.

 Keywords: Aura, EEG, epilepsy, epileptic zone, history taking, seizures, semiology.