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Reporte de caso

Tumor de la región craneoespinal como forma de presentación de la coccidiodomicosis

Hernández González Elizabeth, López Flores Gerardo, Capó V, Zamora Ubieta Francisco, Fernández Melo Ramses, Cruz García Orlando, Estupiñán Díaz Barbara, Benavides Barbosa Janett
Rev Mex Neuroci 2003; 4(3)  : 177-181.
Resumen

Introducción: La infección por C. immitis puede producir una enfermedad sistémica con manifestaciones clínicas diversas que cuando afecta el sistema nervioso central causa frecuentemente meningitis, sobre todo en pacientes inmunodeprimidos, desnutridos, embarazadas y, más raramente, en personas sanas.

Presentación del caso: se presenta una paciente femenina, de 64 años, con antecedentes de salud y procedente de México, con deterioro neurológico de carácter progresivo de 8 meses de evolución, con cuadriparesia de predominio izquierdo, parálisis facial periférica, disminución de funciones psíquicas superiores, asociado a tos seca persistente, estertores húmedos bibasales y un síndrome general. La RMN (resonancia magnética nuclear) informa imagen hiperintensa que capta contraste paramagnético en la proyección de la región craneoespinal lateral izquierda, de localización extradural y que involucra la arteria vertebral izquierda, así como múltiples imágenes hipointensas en T1 e hiperintensas en T2 de pequeño tamaño, que se observan en regiones subcorticales de ambos hemisferios cerebrales, de aspecto vascular. Se interviene quirúrgicamente, con resección parcial de la lesión tumoral, que en el estudio anatomopatológico evidencia una reacción granulomatosa con células gigantes a cuerpo extraño donde se observan estructuras levaduriformes y esférulas, las cuales son PAS y plata metenamina positivas. Se realiza tratamiento con Anfotericina B (1g) e Itraconazol (200 mg/mantenimiento), con mejoría de la sintomatología neurológica y respiratoria, así como desaparición de las lesiones en la RMN.

Conclusión: coccidiodomicosis diseminada con manifestaciones neurológicas tipo coccidiodoma y vasculitis asociada.

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