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Artículo original

Síndrome de Guillain-Barré en un hospital de referencia en México

Carrillo-Pérez Diego Luis, García-Ramos Guillermo, Ruano-Calderón Luis Ángel, Sosa-Hernández José Luiz, Méndez-Castillo Juan José

[RESUMEN]

Introducción: El síndrome de Guillain-Barré (SGB) podría tener una frecuencia, presentación clínica y neurofisiológica en la población mestiza distintas a las que se reporta en caucásicos. Sin embargo, la información sobre SGB en países de Latinoamérica es aún escasa.

Objetivo: Describir las variantes neurofisiológicas y las características de los pacientes con SGB en un hospital de concentración del estado de Tabasco, México.

Métodos: Realizamos un análisis de tipo descriptivo y retrospectivo de los registros clínicos de pacientes con diagnóstico de SGB, atendidos de febrero de 2004 a febrero 2010. Se analizaron características clínicas, neurofisiológicas (criterios de Asbury), terapéutica empleada y evolución a corto plazo.

Resultados: Se incluyeron 25 pacientes (edad media: 38.0 años, rango: 18-59 años): 14 hombres y 11 mujeres. El 56% tuvo antecedente infeccioso en las 4 semanas previas. El 76% de los pacientes se agrupó en los grados 4 y 5 de la escala de discapacidad funcional de Hughes para SGB. Se observó disociación proteino-citológica en el 81%. Un 39.1% correspondió a la variedad neurofisiológica de neuropatía axonal sensitivo-motora aguda (AMSAN), 26.1% a neuropatía axonal motora aguda (AMAN), 26.1% a polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda (AIDP) y el 8.7% a la variedad de Miller Fisher. El 83% de los casos de AIDP se presentaron en primavera. Las variedades axonales presentaron estancia hospitalaria más prolongada (21.7 vs. 10.9 días, p=0.008) y una tendencia a mayor necesidad de ventilación mecánica (33.3% vs. 0%, p=0.12).

Conclusiones: Se observaron algunas diferencias respecto a lo informado en países occidentales, entre ellas, una alta frecuencia de variantes axonales, que fueron más severas y que implicaron mayor tiempo de estancia hospitalaria.

Palabras clave: Arreflexia, Guillain-Barré, hiporreflexia, neurofisiología, parálisis.

[ABSTRACT]

Introduction: Guillain-Barré syndrome (GBS) could have a different frequency, as well as clinical and neurophysiological presentation in the mestizo population, as compared with Caucasians. However, information on GBS in Latin America is scarce.

Objective: To describe the neurophysiological variants and clinical characteristics of GBS patients of a reference hospital from Mexico.

Methods: We performed a descriptive and retrospective analysis on clinical records of patients diagnosed with GBS from February 2004 to February 2010. Clinical and neurophysiological (Asbury criteria) characteristics, therapeutics and short-term follow-up were analyzed.

Results: A total of 25 patients (mean age: 38 years, range: 18-59 years) with complete clinical data and follow-up were included: 14 men and 11 women (56% had the antecedent of infection in the previous 4 weeks). Seventy-six percent of patients grouped into the 4 and 5 grades in the Hughes functional scale for GBS. Protein-cytological dissociation was observed in 81% of cases. A 39.1% of patients corresponded to the acute motor and sensory axonal neuropathy (AMSAN), 26.1% to acute motor axonal neuropathy (AMAN), 26.1% to acute inflammatory demyelinating polyneuropathy (AIDP), and 8.7% to the Miller Fisher clinical-neurophysiological pattern. In all, 83% of AIDP cases presented during spring. The axonal variants had the largest hospital stay (21.7 vs. 10.9 days, p=0.008) and a trend for more cases needing mechanical ventilation (33.3% vs. 0%, p=0.12).

Conclusion: We observed some differences with respect to information from occidental countries, among them, a high frequency of axonal variants, which were more severe and had the longest hospital stay.

Keywords: Arreflexia, Guillain-Barré, hyporreflexia, neurophysiology, paralysis.

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