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Artículo original

Factores de riesgo y pronóstico de pacientes con esclerosis múltiple del estado de Michoacán, México: Un estudio de casos y controles

Magaña-Zamora Lucía, Chiquete Erwin, Campos-González Israel David, Cantú-Leal Raúl, Ibarra-Bravo Octavio, Punzo-Bravo Guillermo, Rojas-Flores Ignacio

[RESUMEN]

Introducción: La esclerosis múltiple (EM) no ha sido completamente estudiada en las distintas poblaciones de México. La carencia de información podría ser una barrera para la correcta identificación y manejo de pacientes que viven con EM.

Objetivo: Describir los factores de riesgo para EM y su pronóstico funcional en una población mexicana.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de casos y controles. De junio de 2008 a junio de 2010 se registraron casos de EM en Michoacán. Un igual número de sujetos sin enfermedad neurológica conocida pareados por edad (±1 año) y género conformaron el grupo control. Se indagó a todos los sujetos sobre factores de riesgo.

Resultados: Un total de 75 pacientes cumplieron criterios de EM: 36.6 años de edad promedio, proporción mujer:hombre de 2:1, 77% de la ciudad de Morelia, 81% con EM remitente recurrente. Comparados con controles, los pacientes con EM recibieron mayor educación y tenían mayor proporción de registros con historia de EM o alguna enfermedad autoinmune. En el análisis multivariado sólo el antecedente familiar de autoinmunidad se asoció directamente a EM. El tratamiento más frecuente fue interferón beta (50%), inmunosupresor combinado (36%), esteroide solo (8%) y azatioprina (1%). Sin embargo, 50% de los pacientes se declararon usuarios de terapia alternativa. En un modelo de riesgos proporcionales de Cox, sólo el tipo de EM fue pronosticador de un puntaje en la escala de discapacidad EDSS > 4, a una evolución promedio de 5 años (formas progresivas, RR: 7.29; IC del 95%: 2.51—21.19). dierctamente  EM. de autoinmunidad se asocilos pacientes con EM fueron mcto personal de la enfermedad y la carga sanitaria de tr

Conclusiones: En este estudio el factor de riesgo epidemiológico para EM más importante fue el antecedente familiar de autoinmunidad. A su vez, la forma clínica de EM fue el determinante mayor del pronóstico funcional.

Palabras clave: Autoinmunidad, esclerosis múltiple, inmunomodulación, pronóstico.

 [ABSTRACT]

Risk factors and outcome of patients with multiple sclerosis from the State of Michoacan, Mexico: A case-control study

Introduction: Multiple sclerosis (MS) has not been completely studied in different regions of Mexico. The lack of information could be a barrier for the correct identification and management of patients living with MS.

Objective: To describe factors associated with MS and its functional outcome in a Mexican population.

Methods: A case-control studied was performed. From June 2008 to June 2010 cases with MS were registered form different communities of the State of Michoacán. An equal number of age-and-sex paired subjects without known neurologic disease comprised the control group. All were investigated for risk factors.

Results: A total of 75 patients met MS diagnostic criteria: mean age 3.6 years, female-to-male ratio of 2:1, 77% from Morelia City, 81% with relapsing-remitting MS. In univariate analysis, as compared with controls, patients with MS were more educated, and had a higher frequency of family history for MS and of autoimmune diseases. However, in the multivariate analysis only the family history of autoimmune disease was significantly associated with MS risk. The most frequent treatment for MS was interferon beta (50%), combined immunosuppression (36%), steroids alone (8%), and azathioprine (1%). Nonetheless, 50% of MS patients declared using complementary therapies. In a Cox proportional hazards model, only the type of MS was a prognosticator of a score in the Expanded Disability Status Scale > 4, during a mean disease duration of 5 years (progressive forms of MS, RR: 7.29; IC del 95%: 2.51—21.19).

Conclusion: In this study the most important epidemiological risk factor for MS was the family history of autoimmunity. On the other hand, the type of MS was the main determinant of functional outcome.

Keywords: Autoimmunity, immunomodulation, multiple sclerosis, outcome.

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