Introducción: En la fisiopatología de la migraña se ha aceptado cada vez más la hiperexcitabilidad del SNC, es por ello que el tratamiento profiláctico con anticonvulsivos se ha indicado para mejorar calidad de vida.

Objetivo: Comparar la eficacia y seguridad de amitriptilina contra el topiramato en la profilaxis de la migraña mediante evaluación clínica y conocer así los costos y beneficios de ambos fármacos.

Material y métodos: Estudio prospectivo, comparativo, cruzado, experimental y aleatorizado. Se incluyeron pacientes de la Consulta Externa de Neurología con diagnóstico establecido de migraña de acuerdo con los criterios y clasificación de la Internacional Headache Society 2005 (IHS).

Resultados: Se incluyeron 20 pacientes, de los cuales dos eran hombres. Se asignaron por sorteo inicialmente ocho a amitriptilina y 12 a topiramato). La frecuencia e intensidad de los ataques disminuyeron desde el inicio, sin diferencia en eficacia entre ambos; al iniciar el segundo periodo se observó un efecto piso-techo. Todos los pacientes con topiramato presentaron parestesias, efecto relevante en la decisión de suspensión de tratamiento.

Conclusiones: Tanto amitriptilina como topiramato son fármacos efectivos para el tratamiento preventivo de la migraña; La amitriptilina fue preferida por los pacientes (costo-beneficio) por su seguridad, efecto a más largo plazo y menor costo.

No existieron conflictos de interés, ya que los pacientes compraron su medicamento.