El caso corresponde a una mujer de 24 años con intolerancia a la ingesta de alimentos y vómitos continuos durante 60 días, periodo en que insidiosamente desarrolló las manifestaciones clínicas de encefalopatía de Wernicke en etapa aguda. El inicio de la AWE fue insidioso, con debilidad muscular que progresó lentamente hasta total parálisis motora con incapacidad para la marcha y mantener erecta la cabeza. Se asoció después con trastornos del lenguaje (dislalia) y de conciencia (confusión mental). Así como parálisis oculomotriz y nistagmus en todas direcciones. La paciente ya en coma falleció en el día 60, ocho días después de su ingreso al hospital. El estudio de resonancia magnética en el día 56 mostró hiperintensidad en regiones periventriculares, núcleos ventromediales del tálamo, tubérculos mamilares, tegmento mesencefálico en la lámina quadrigémina y región periacueductal, tegmento pontino y tegmento bulbar. El cerebro mostró hemorragia intensa asociada a tumefacción del endotelio capilar, necrosis y desmielinización del tejido en todas las áreas de lesión antes descritas en la resonancia magnética. Las lesiones en este caso corresponden y son características de la fase aguda de la encefalopatía de Wernicke por deficiencia de tiamina. Estas intensas lesiones constituyen caso único entre la extensa serie de casos ya descritos en la literatura pertinente; el caso permite la comparación estricta y precisa entre las manifestaciones clínicas, los hallazgos en la resonancia magnética y los hallazgos neuropatológicos.